Pokračující aktivita během rehabilitace u pacientů s patelární tendinopatií

Patelární tendinopatie je chronický, degenerativní stav patelární šlachy, který má za následek bolest, změněnou strukturu šlachy, funkční poruchy, sníženou sportovní výkonnost a ztrátu herního času. Běžně postihuje skákající sportovce ve sportech, jako je volejbal a basketbal. Prevalence patelární tendinopatie je vysoká, příznaky udává 11,8–14,4 % rekreačních a 32–45 % elitních hráčů volejbalu a basketbalu. Ačkoli mnoho sportovců vyhledá léčbu, 27–49 % utrpí opětovné zranění a více než polovina zraněných ukončí sport, který si zvolili, kvůli opakujícím se symptomům. Absence příznaků navíc nezaručuje úplné zotavení zdraví a funkce šlach, což může přispět k vysoké míře recidivy.

Cvičební terapie pro léčbu patelární tendinopatie je podpořena nejvyšší úrovní důkazů. Bylo však zjištěno, že cvičební terapie je neúčinná, pokud pacienti pokračují s plnou sportovní účastí. Na druhou stranu není jasné, zda je nutné, aby sportovci během léčby úplně přestali s pohybovými aktivitami. Absence sportu z důvodu zranění byla spojena se zvýšenou úzkostí, depresí a sníženým sebevědomím. Proto je v zájmu udržovat sportovní účast, pokud to nenaruší rekonvalescenci zranění.

V randomizované kontrolované studii (RCT) vyšetřovatelé hodnotili, zda pokračování v běhu a skákání během léčby posilovacím programem pro zátěž Achillovy šlachy mělo vliv na výsledek u pacientů s Achillovou tendinopatií. V této studii výzkumníci zjistili, že nebyly žádné škodlivé účinky fyzické aktivity, když byla úroveň aktivity řízena modelem sledování bolesti. Dopad modifikace aktivity řízené bolestí však nebyl u patelární tendinopatie zkoumán. Navrhovaná pilotní studie určí, zda je během léčby pacientů s patelární tendinopatií možné pokračovat v aktivitě pomocí modelu monitorování bolesti. Kromě toho vyšetřovatelé vyhodnotí, zda existuje negativní vliv na zotavení symptomů, strukturu šlach a mechanické vlastnosti a funkční zotavení při přidání pokračující fyzické aktivity ve srovnání s odpočinkem během terapie cvičením. K dosažení tohoto cíle provedou výzkumníci RCT porovnávající pacienty s patelární tendinopatií, kterým je umožněno pokračovat ve sportu během léčby, s použitím modelu monitorování bolesti, s těmi, kteří se nesmí účastnit aktivit způsobujících bolest.

Cílem 1 je vyhodnotit proveditelnost zkoumáním souladu a spokojenosti s pokračující sportovní účastí, vedenou modelem sledování bolesti, ve srovnání s upuštěním od sportování během léčby. To poskytne kritické informace pro určení, zda je proveditelná větší randomizovaná klinická studie a zda je třeba upravit protokol studie. Cílem 2 je vyhodnotit, zda existuje rozdíl ve změně symptomů, struktury šlachy a mechanických vlastností a funkce mezi těmito dvěma zásahy v průběhu času.

Tato studie bude první, která bude hodnotit pokračující sportovní účast, vedenou modelem monitorování bolesti, během rehabilitace u pacientů s patelární tendinopatií. Výsledky této studie budou hrát zásadní roli při dosahování dlouhodobého výzkumného cíle, kterým je pochopení toho, jak vyvinout léčbu na míru pro pacienty s poraněním šlach. Tato práce bude v konečném důsledku informovat klinická doporučení týkající se modifikace aktivity a potenciálně omezit negativní psychosociální dopady zranění.