Продолжение активности во время реабилитации у пациентов с тендинопатией надколенника

Тендинопатия надколенника представляет собой хроническое дегенеративное состояние сухожилия надколенника, которое проявляется болью, изменением структуры сухожилия, функциональными нарушениями, снижением спортивных результатов и потерей игрового времени. Он обычно поражает прыгающих спортсменов в таких видах спорта, как волейбол и баскетбол. Распространенность пателлярной тендинопатии высока: 11,8-14,4% рекреационных и 32-45% элитных волейболистов и баскетболистов сообщают о симптомах. Хотя многие спортсмены обратятся за лечением, 27-49% получат повторную травму, и более половины травмированных прекратят заниматься любимым видом спорта из-за повторяющихся симптомов. Кроме того, отсутствие симптомов не гарантирует полного восстановления здоровья и функции сухожилий, что может способствовать высокой частоте рецидивов.

Лечебная физкультура для лечения тендинопатии надколенника подтверждается высочайшим уровнем доказательности. Однако было обнаружено, что лечебная физкультура неэффективна, если пациенты продолжают заниматься спортом в полном объеме. С другой стороны, неясно, необходимо ли спортсменам полностью прекращать физическую активность во время лечения. Отсутствие занятий спортом из-за травмы было связано с повышенной тревожностью, депрессией и снижением самооценки. Таким образом, интересно продолжать занятия спортом, если это не мешает восстановлению после травм.

В рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ) исследователи оценивали, влияет ли продолжение бега и прыжков во время лечения с помощью программы укрепления ахиллова сухожилия на исход у пациентов с тендинопатией ахиллова сухожилия. В этом исследовании исследователи обнаружили, что не было никаких вредных последствий физической активности, когда уровень активности определялся моделью мониторинга боли. Однако влияние модификации активности, управляемой болью, при тендинопатии надколенника не исследовалось. Предложенное пилотное исследование определит, возможно ли продолжение активности с использованием модели мониторинга боли во время лечения пациентов с тендинопатией надколенника. Кроме того, исследователи оценят, есть ли негативное влияние на восстановление симптомов, структуры и механических свойств сухожилий, а также функциональное восстановление при добавлении продолжительной физической активности по сравнению с отдыхом во время лечения лечебной физкультурой. Для достижения этой цели исследователи проведут РКИ, сравнивая пациентов с тендинопатией надколенника, которым разрешено продолжать заниматься спортом во время лечения, используя модель мониторинга боли, с теми, кому не разрешено заниматься действиями, вызывающими боль.

Цель 1 состоит в том, чтобы оценить выполнимость путем изучения соблюдения и удовлетворенности продолжением занятий спортом, руководствуясь моделью мониторинга боли, по сравнению с воздержанием от занятий спортом во время лечения. Это предоставит важную информацию для определения возможности проведения более крупного рандомизированного клинического исследования и необходимости изменения протокола исследования. Цель 2 состоит в том, чтобы оценить, есть ли разница в изменении во времени симптомов, структуры и механических свойств сухожилия, а также функции между двумя вмешательствами.

Это исследование будет первым, в котором будет оцениваться продолжение занятий спортом, руководствуясь моделью мониторинга боли, во время реабилитации у пациентов с тендинопатией надколенника. Результаты этого исследования сыграют решающую роль в достижении долгосрочной исследовательской цели понимания того, как разрабатывать индивидуальные методы лечения пациентов с травмой сухожилия. В конечном счете, эта работа будет информировать клиницистов о рекомендациях относительно модификации активности и потенциально ограничивать негативные психосоциальные последствия травмы.