Verbale sandsynlighedsudtryk i perioperativ risiko

Fælles beslutningstagning er central i samtykkeprocessen forud for operation og anæstesi. Verbale sandsynlighedsudtryk bruges almindeligvis af klinikere til at hjælpe med at beskrive risikoniveauet. Almindelige eksempler på verbale sandsynlighedsudtryk er vist nedenfor med den estimerede numeriske risiko vist i parentes:

• Høj risiko (1:100)
• Moderat risiko (1:100-1:1000)
• Lav risiko (1:1000-1:10 000)
• Standardrisiko (varierer afhængigt af patient/procedure osv.)
• Meget lav risiko (1:10 000)
• Minimal risiko (1:100 000)
• Ubetydelig risiko (1:1 000 000)

Verbale sandsynlighedsudtryk er almindeligt anvendte, fordi de opfattes som værende nemmere at forstå end fx procentvis risiko, da dette er påvirket af, hvor talrig en patient er. Klinikere foretrækker ofte verbale sandsynlighedsudtryk, da de undgår at tildele en nøjagtig risikoprocent; dette skyldes, at forudsigelse af risiko er en upræcis videnskab, og fra et individuelt patientperspektiv er risiko for komplikationer ofte et dikotomt resultat - deres individuelle oplevelse vil enten være en 0 % eller 100 % forekomst af komplikationer, afhængigt af om det sker for dem eller ej . Procentvis risiko gælder kun for store populationer, ikke individuelle patienter.

Fælles beslutningstagning er central i samtykkeprocessen forud for operation og anæstesi. På præoperative klinikker er risikoindeks ofte beskrevet i henhold til Calmans verbale skala illustreret ovenfor (høj, moderat, lav, meget lav osv.). Det faktiske skadeniveau, der opfattes af patienten og klinikeren, kan dog være forskelligt på grund af en række faktorer, ikke mindst en manglende forståelse af de bagvedliggende numeriske begreber. Derudover kan det risikoniveau, som klinikere tildeler disse, og det niveau, som patienterne opfatter, variere. For eksempel kan en kliniker se en 20 % sandsynlighed for, at en komplikation efter kræftoperation er højrisiko sammenlignet med deres egen oplevelse af proceduren; patienten, der lever med sygdommen, kan se dette som en lav risiko, givet deres individuelle opfattelse af sygdommen.

Denne undersøgelse har til formål at undersøge dette og se, om verbale sandsynlighedsudtryk stadig er nyttige til kommunikation af præoperativ risiko. Hvis undersøgelsen finder stor inter-individuel variabilitet mellem patienter, så tyder det på, at brugen af ​​verbale sandsynlighedsudtryk i diskussioner bør gennemgås. Dette kan omfatte behovet for, at verbale sandsynlighedsudtryk skal bruges sammen med et numerisk estimat af risiko, eller at de anvendte termer (høj-risiko, lav-risiko) skal revideres. Resultaterne af denne undersøgelse kan have betydelige konsekvenser på nationalt plan med hensyn til samtykkeprocessen for kirurgiske indgreb.

Efter indhentet samtykke vil et spørgeskema med forskellige verbale sandsynlighedsudtryk blive udfyldt af klinikere og patienter. Hver deltager vil blive bedt om at tildele en procentdel af sandsynligheden (dvs. en numerisk oversættelse) af et negativt resultat i henhold til hvert verbalt sandsynlighedsudtryk. For eksempel kan én patient opfatte udtrykket "højrisiko" som en forekomstrisiko på over 50 %, mens en anden kan opfatte risikoen for at være 20 %.

En forsker vil være tilgængelig for at besvare eventuelle spørgsmål, der opstår under udfyldelsen af ​​spørgeskemaet.

Undersøgelsen er observationsorienteret.

Den numeriske oversættelse af forskellige verbale sandsynlighedsudtryk vil blive vist grafisk for at illustrere variation (hvis nogen). Hvis udtrykket "højrisiko" f.eks. opfattes af patienter som en procentvis risiko, der spænder fra 20-70 %, mens anæstesilæger og kirurger opfatter "højrisiko" som 10-20 %, så ville dette særlige verbale sandsynlighedsudtryk være af begrænset værdi.

Vi vil bruge ANOVA til at analysere, om der er nogen forskel i niveauet for risikoen tildelt til forskellige verbale sandsynlighedsudtryk af patienter og anæstesilæger (efter test for normalitet af datafordeling). For eksempel, genkender patienter en meningsfuld forskel mellem lav og minimal risiko?

Der vil også blive foretaget regressionsanalyser for at afgøre, om nogen patientfaktorer ændrer risikoopfattelsen. Dette vil omfatte: sex; beregnet Surgical Outcome Risk Tool score; kræft vs. ikke-kræftkirurgi; etnicitet; og kirurgisk speciale.