Verbale sannsynlighetsuttrykk i perioperativ risiko

Felles beslutningstaking er sentralt i samtykkeprosessen før operasjon og anestesi. Verbale sannsynlighetsuttrykk brukes ofte av klinikere for å beskrive risikonivået. Vanlige eksempler på verbale sannsynlighetsuttrykk er vist nedenfor med den estimerte numeriske risikoen vist i parentes:

• Høy risiko (1:100)
• Moderat risiko (1:100-1:1000)
• Lav risiko (1:1000-1:10 000)
• Standard risiko (varierer avhengig av pasient/prosedyre etc.)
• Svært lav risiko (1:10 000)
• Minimal risiko (1:100 000)
• Ubetydelig risiko (1:1 000 000)

Verbale sannsynlighetsuttrykk brukes ofte fordi de oppleves som lettere å forstå enn for eksempel prosentvis risiko, da dette påvirkes av hvor tallrik en pasient er. Klinikere foretrekker ofte verbale sannsynlighetsuttrykk da de unngår å tildele en nøyaktig prosentandel av risiko; dette er fordi risikoprediksjon er en unøyaktig vitenskap, og fra et individuelt pasientperspektiv er risiko for komplikasjoner ofte et dikotomt utfall - deres individuelle opplevelse vil enten være 0 % eller 100 % forekomst av komplikasjoner, avhengig av om det skjer med dem eller ikke . Prosentvis risiko gjelder egentlig bare store populasjoner, ikke enkeltpasienter.

Felles beslutningstaking er sentralt i samtykkeprosessen før operasjon og anestesi. Ved preoperative klinikker er risikoindekser ofte beskrevet i henhold til Calmans verbale skala illustrert ovenfor (høy, moderat, lav, svært lav etc.). Imidlertid kan det faktiske skadenivået som oppfattes av pasienten og klinikeren variere, på grunn av en rekke faktorer, ikke minst manglende forståelse av de underliggende numeriske begrepene. I tillegg kan risikonivået som tildeles disse av klinikere og nivået som oppfattes av pasientene variere. For eksempel kan en kliniker se en 20 % sannsynlighet for at en komplikasjon etter kreftkirurgi er høyrisiko sammenlignet med deres egen erfaring med prosedyren; pasienten som lever med sykdommen kan se dette som en lavrisiko, gitt deres individuelle oppfatning av sykdommen.

Denne studien tar sikte på å undersøke dette og se om verbale sannsynlighetsuttrykk fortsatt er nyttige for kommunikasjon av preoperativ risiko. Dersom studien finner stor interindividuell variasjon mellom pasienter, så skulle dette tilsi at bruken av verbale sannsynlighetsuttrykk i diskusjoner bør gjennomgås. Dette kan inkludere behovet for at verbale sannsynlighetsuttrykk skal brukes sammen med et numerisk estimat av risiko, eller at begrepene som brukes (høy-risiko, lav-risiko) må revideres. Resultatene av denne studien kan ha betydelige implikasjoner på nasjonalt nivå når det gjelder samtykkeprosessen for kirurgiske inngrep.

Etter innhentet samtykke vil et spørreskjema med ulike verbale sannsynlighetsuttrykk fylles ut av klinikere og pasienter. Hver deltaker vil bli bedt om å tilordne en prosentandel av sannsynligheten (dvs. en numerisk oversettelse) av et negativt utfall i henhold til hvert verbalt sannsynlighetsuttrykk. For eksempel kan en pasient oppfatte uttrykket "høyrisiko" som en forekomstrisiko på over 50 %, mens en annen kan oppfatte risikoen som 20 %.

En forsker vil være tilgjengelig for å svare på spørsmål som vil oppstå under utfyllingen av spørreskjemaet.

Studien er observasjonsbasert.

Den numeriske oversettelsen av forskjellige verbale sannsynlighetsuttrykk vil vises grafisk for å illustrere variasjon (hvis noen). For eksempel, hvis uttrykket "høyrisiko" oppfattes av pasienter som en prosentvis risiko som varierer fra 20-70 %, mens anestesileger og kirurger oppfatter "høyrisiko" som 10-20 %, vil dette spesielle verbale sannsynlighetsuttrykket være av begrenset verdi.

Vi vil bruke ANOVA til å analysere om det er noen forskjell i nivårisikoen tildelt ulike verbale sannsynlighetsuttrykk av pasienter og anestesileger (etter testing for normalitet av datadistribusjon). Gjenkjenner pasienter for eksempel en meningsfull forskjell mellom lav og minimal risiko?

Det vil også bli foretatt regresjonsanalyser for å finne ut om noen pasientfaktorer endrer oppfatningen av risiko. Dette vil inkludere: sex; beregnet kirurgisk resultatrisikoverktøyscore; kreft kontra ikke-kreft kirurgi; etnisitet; og kirurgisk spesialitet.