Werbalne wyrażenia prawdopodobieństwa w ryzyku okołooperacyjnym

Wspólne podejmowanie decyzji ma kluczowe znaczenie dla procesu uzyskiwania zgody przed operacją i znieczuleniem. Werbalne wyrażenia prawdopodobieństwa są powszechnie używane przez klinicystów, aby pomóc opisać poziom ryzyka. Typowe przykłady werbalnych wyrażeń prawdopodobieństwa przedstawiono poniżej z szacowanym ryzykiem liczbowym pokazanym w nawiasach:

• Wysokie ryzyko (1:100)
• Umiarkowane ryzyko (1:100-1:1000)
• Niskie ryzyko (1:1000-1:10 000)
• Standardowe ryzyko (różni się w zależności od pacjenta/procedury itp.)
• Bardzo niskie ryzyko (1:10 000)
• Minimalne ryzyko (1:100 000)
• Znikome ryzyko (1:1 000 000)

Werbalne wyrażenia prawdopodobieństwa są powszechnie używane, ponieważ są postrzegane jako łatwiejsze do zrozumienia niż na przykład ryzyko procentowe, ponieważ zależy to od umiejętności liczenia pacjenta. Klinicyści często preferują słowne wyrażenia prawdopodobieństwa, ponieważ unikają przypisywania dokładnego procentu ryzyka; dzieje się tak dlatego, że przewidywanie ryzyka jest nauką niedokładną, a z perspektywy indywidualnego pacjenta ryzyko powikłań jest często wynikiem dychotomicznym – ich indywidualne doświadczenie będzie oznaczać 0% lub 100% częstości występowania powikłań, w zależności od tego, czy im się to przydarzy, czy nie . Ryzyko procentowe dotyczy tylko dużych populacji, a nie pojedynczych pacjentów.

Wspólne podejmowanie decyzji ma kluczowe znaczenie dla procesu uzyskiwania zgody przed operacją i znieczuleniem. W klinikach przedoperacyjnych wskaźniki ryzyka są często opisywane zgodnie z werbalną skalą Calmana przedstawioną powyżej (wysokie, umiarkowane, niskie, bardzo niskie itp.). Jednak rzeczywisty poziom szkód postrzeganych przez pacjenta i klinicystę może się różnić z powodu różnych czynników, w szczególności braku zrozumienia podstawowych pojęć liczbowych. Ponadto poziom ryzyka przypisywany im przez klinicystów i poziom postrzegany przez pacjentów mogą się różnić. Na przykład klinicysta może uznać, że 20% prawdopodobieństwo komplikacji po operacji raka jest wysokim ryzykiem w porównaniu z jego własnym doświadczeniem w tej procedurze; pacjent, który żyje z chorobą, może postrzegać to jako niskie ryzyko, biorąc pod uwagę ich indywidualne postrzeganie choroby.

To badanie ma na celu zbadanie tego i sprawdzenie, czy werbalne wyrażenia prawdopodobieństwa są nadal przydatne do komunikowania ryzyka przedoperacyjnego. Jeśli badanie wykaże dużą zmienność międzyosobniczą między pacjentami, sugerowałoby to, że należy zweryfikować użycie werbalnych wyrażeń prawdopodobieństwa w dyskusjach. Może to obejmować potrzebę użycia werbalnych wyrażeń prawdopodobieństwa w połączeniu z liczbowym oszacowaniem ryzyka lub rewizji stosowanych terminów (wysokie ryzyko, niskie ryzyko). Wyniki tego badania mogą mieć istotne implikacje na szczeblu krajowym w zakresie procesu uzyskiwania zgody na zabiegi chirurgiczne.

Po uzyskaniu zgody klinicyści i pacjenci będą wypełniać kwestionariusz z różnymi słownymi wyrażeniami prawdopodobieństwa. Każdy uczestnik zostanie poproszony o przypisanie procentu prawdopodobieństwa (tj. tłumaczenia numerycznego) niekorzystnego wyniku zgodnie z każdym słownym wyrażeniem prawdopodobieństwa. Na przykład jeden pacjent może postrzegać wyrażenie „wysokie ryzyko” jako ryzyko zachorowania przekraczające 50%, podczas gdy inny może postrzegać ryzyko jako 20%.

Badacz będzie dostępny, aby odpowiedzieć na wszelkie pytania, które pojawią się podczas wypełniania kwestionariusza.

Badanie ma charakter obserwacyjny.

Numeryczne tłumaczenie różnych werbalnych wyrażeń prawdopodobieństwa zostanie wyświetlone graficznie, aby zilustrować zmienność (jeśli występuje). Na przykład, jeśli wyrażenie „wysokie ryzyko” jest postrzegane przez pacjentów jako procent ryzyka mieszczący się w przedziale 20-70%, podczas gdy anestezjolodzy i chirurdzy postrzegają „wysokie ryzyko” jako 10-20%, wówczas to konkretne słowne wyrażenie prawdopodobieństwa byłoby o ograniczonej wartości.

Użyjemy ANOVA do analizy, czy istnieje jakakolwiek różnica w poziomie ryzyka przypisanego różnym słownym wyrażeniom prawdopodobieństwa przez pacjentów i anestezjologów (po przetestowaniu normalności rozkładu danych). Na przykład, czy pacjenci dostrzegają znaczącą różnicę między niskim a minimalnym ryzykiem?

Przeprowadzona zostanie również analiza regresji w celu ustalenia, czy jakiekolwiek czynniki pacjenta zmieniają postrzeganie ryzyka. Obejmuje to: seks; obliczony wynik Narzędzia ryzyka wyniku chirurgicznego; rak vs. chirurgia nienowotworowa; pochodzenie etniczne; i specjalność chirurgiczna.