Espressioni verbali di probabilità nel rischio perioperatorio

Il processo decisionale condiviso è fondamentale per il processo di consenso prima dell'intervento chirurgico e dell'anestesia. Le espressioni verbali di probabilità sono comunemente utilizzate dai medici per aiutare a descrivere il livello di rischio. Esempi comuni di espressioni di probabilità verbale sono mostrati di seguito con il rischio numerico stimato mostrato tra parentesi:

• Alto rischio (1:100)
• Rischio moderato (1:100-1:1000)
• Basso rischio (1:1000-1:10 000)
• Rischio standard (varia a seconda del paziente/della procedura, ecc.)
• Rischio molto basso (1:10 000)
• Rischio minimo (1:100 000)
• Rischio trascurabile (1:1 000 000)

Le espressioni di probabilità verbale sono comunemente usate perché sono percepite come più facili da capire rispetto, ad esempio, al rischio percentuale, poiché questo è influenzato dal numero di un paziente. I clinici spesso preferiscono espressioni verbali di probabilità in quanto evitano di assegnare una percentuale esatta di rischio; questo perché la previsione del rischio è una scienza inesatta e dal punto di vista del singolo paziente, il rischio di complicanze è spesso un risultato dicotomico: la loro esperienza individuale sarà un'incidenza dello 0% o del 100% delle complicanze, a seconda che accada loro o meno . Il rischio percentuale si applica davvero solo a grandi popolazioni, non a singoli pazienti.

Il processo decisionale condiviso è fondamentale per il processo di consenso prima dell'intervento chirurgico e dell'anestesia. Con le cliniche preoperatorie, gli indici di rischio sono spesso descritti secondo la scala verbale di Calman sopra illustrata (alto, moderato, basso, molto basso ecc.). Tuttavia, l'effettivo livello di danno percepito dal paziente e dal medico può differire, a causa di una varietà di fattori, non ultima la mancanza di comprensione dei concetti numerici sottostanti. Inoltre, il livello di rischio assegnato a questi dai clinici e il livello percepito dai pazienti possono differire. Ad esempio, un medico può considerare una probabilità del 20% di complicanze dopo che la chirurgia del cancro è ad alto rischio, rispetto alla propria esperienza della procedura; il paziente che convive con la malattia può considerarlo un rischio basso, data la sua percezione individuale della malattia.

Questo studio si propone di indagare su questo e vedere se le espressioni verbali di probabilità sono ancora utili per la comunicazione del rischio preoperatorio. Se lo studio rileva una grande variabilità interindividuale tra i pazienti, ciò suggerirebbe che l'uso delle espressioni verbali di probabilità nelle discussioni dovrebbe essere rivisto. Ciò può includere la necessità di utilizzare espressioni verbali di probabilità insieme a una stima numerica del rischio o di rivedere i termini utilizzati (rischio alto, rischio basso). I risultati di questo studio possono avere implicazioni significative a livello nazionale in termini di processo di consenso per le procedure chirurgiche.

Dopo aver ottenuto il consenso, un questionario con varie espressioni verbali di probabilità sarà completato da clinici e pazienti. A ciascun partecipante verrà chiesto di assegnare una percentuale di probabilità (ovvero una traduzione numerica) di un esito avverso in base a ciascuna espressione verbale di probabilità. Ad esempio, un paziente può percepire la frase "ad alto rischio" come un rischio di incidenza superiore al 50%, mentre un altro può percepire il rischio come del 20%.

Un ricercatore sarà a disposizione per rispondere a qualsiasi domanda si presenti durante la compilazione del questionario.

Lo studio è osservazionale.

La traduzione numerica di diverse espressioni verbali di probabilità verrà visualizzata graficamente per illustrare la variazione (se presente). Ad esempio, se la frase "ad alto rischio" è percepita dai pazienti come una percentuale di rischio compresa tra il 20 e il 70%, mentre anestesisti e chirurghi percepiscono "ad alto rischio" come il 10-20%, allora questa particolare espressione di probabilità verbale sarebbe di valore limitato.

Useremo ANOVA per analizzare se c'è qualche differenza nel livello di rischio assegnato a diverse espressioni verbali di probabilità da parte di pazienti e anestesisti (dopo aver testato la normalità della distribuzione dei dati). Ad esempio, i pazienti riconoscono una differenza significativa tra rischio basso e minimo?

Saranno inoltre intraprese analisi di regressione per determinare se eventuali fattori del paziente alterano la percezione del rischio. Ciò includerà: sesso; punteggio calcolato dello strumento di rischio dell'esito chirurgico; chirurgia oncologica vs. non oncologica; etnia; e specialità chirurgica.