Expressions verbales de probabilité dans le risque périopératoire

La prise de décision partagée est au cœur du processus de consentement avant la chirurgie et l'anesthésie. Les expressions verbales de probabilité sont couramment utilisées par les cliniciens pour aider à décrire le niveau de risque. Des exemples courants d'expressions verbales de probabilité sont présentés ci-dessous avec le risque numérique estimé indiqué entre parenthèses :

• Risque élevé (1:100)
• Risque modéré (1:100-1:1000)
• Risque faible (1:1000-1:10 000)
• Risque standard (varie selon le patient/la procédure, etc.)
• Risque très faible (1:10 000)
• Risque minime (1:100 000)
• Risque négligeable (1:1 000 000)

Les expressions verbales de probabilité sont couramment utilisées car elles sont perçues comme étant plus faciles à comprendre que, par exemple, le pourcentage de risque, car cela est affecté par le niveau de numération d'un patient. Les cliniciens préfèrent souvent les expressions de probabilité verbales car elles évitent d'attribuer un pourcentage exact de risque ; en effet, la prédiction des risques est une science inexacte et, du point de vue du patient individuel, le risque de complications est souvent un résultat dichotomique - leur expérience individuelle sera une incidence de complications de 0 % ou de 100 %, selon que cela leur arrive ou non . Le pourcentage de risque ne s'applique vraiment qu'aux grandes populations, pas aux patients individuels.

La prise de décision partagée est au cœur du processus de consentement avant la chirurgie et l'anesthésie. Dans les cliniques préopératoires, les indices de risque sont souvent décrits selon l'échelle verbale de Calman illustrée ci-dessus (élevé, modéré, faible, très faible, etc.). Cependant, le niveau réel de préjudice perçu par le patient et le clinicien peut différer, en raison de divers facteurs, notamment un manque de compréhension des concepts numériques sous-jacents. De plus, le niveau de risque qui leur est attribué par les cliniciens et le niveau perçu par les patients peuvent différer. Par exemple, un clinicien peut considérer qu'une probabilité de 20 % d'une complication après une chirurgie du cancer est à haut risque, par rapport à sa propre expérience de la procédure ; le patient qui vit avec la maladie peut y voir un faible risque, compte tenu de sa perception individuelle de la maladie.

Cette étude vise à étudier cela et à voir si les expressions verbales de probabilité sont toujours utiles pour la communication du risque préopératoire. Si l'étude trouve une grande variabilité interindividuelle entre les patients, cela suggérerait que l'utilisation d'expressions verbales de probabilité dans les discussions devrait être revue. Cela peut inclure la nécessité d'utiliser des expressions de probabilité verbales en conjonction avec une estimation numérique du risque, ou de réviser les termes utilisés (risque élevé, risque faible). Les résultats de cette étude peuvent avoir des implications importantes au niveau national en termes de processus de consentement aux interventions chirurgicales.

Après avoir obtenu le consentement, un questionnaire avec diverses expressions verbales de probabilité sera rempli par les cliniciens et les patients. Chaque participant sera invité à attribuer un pourcentage de probabilité (c'est-à-dire une traduction numérique) d'un résultat indésirable en fonction de chaque expression verbale de probabilité. Par exemple, un patient peut percevoir l'expression « à haut risque » comme un risque d'incidence supérieur à 50 %, tandis qu'un autre peut percevoir le risque comme étant de 20 %.

Un chercheur sera disponible pour répondre à toutes les questions qui se poseront lors de la complétion du questionnaire.

L'étude est observationnelle.

La traduction numérique des différentes expressions verbales de probabilité sera affichée graphiquement pour illustrer la variation (le cas échéant). Par exemple, si l'expression « à haut risque » est perçue par les patients comme un pourcentage de risque allant de 20 à 70 %, tandis que les anesthésistes et les chirurgiens perçoivent le « à haut risque » comme étant de 10 à 20 %, alors cette expression de probabilité verbale particulière serait de valeur limitée.

Nous utiliserons l'ANOVA pour analyser s'il existe une différence dans le niveau de risque attribué aux différentes expressions verbales de probabilité par les patients et les anesthésistes (après avoir testé la normalité de la distribution des données). Par exemple, les patients reconnaissent-ils une différence significative entre un risque faible et un risque minimal ?

Des analyses de régression seront également entreprises pour déterminer si des facteurs liés au patient modifient la perception du risque. Cela comprendra : le sexe ; score calculé de l'outil de risque de résultat chirurgical ; cancer vs chirurgie non cancéreuse ; ethnie; et spécialité chirurgicale.