Expressões Verbais de Probabilidade no Risco Perioperatório

A tomada de decisão compartilhada é fundamental para o processo de consentimento antes da cirurgia e anestesia. Expressões verbais de probabilidade são comumente usadas por médicos para ajudar a descrever o nível de risco. Exemplos comuns de expressões de probabilidade verbal são mostrados abaixo com o risco numérico estimado mostrado entre parênteses:

• Alto risco (1:100)
• Risco moderado (1:100-1:1000)
• Baixo risco (1:1000-1:10 000)
• Risco padrão (varia dependendo do paciente/procedimento, etc.)
• Risco muito baixo (1:10 000)
• Risco mínimo (1:100 000)
• Risco insignificante (1:1 000 000)

Expressões verbais de probabilidade são comumente usadas porque são percebidas como sendo mais fáceis de entender do que, por exemplo, risco percentual, pois isso é afetado por quão numerado um paciente é. Os médicos muitas vezes preferem expressões verbais de probabilidade, pois evitam atribuir uma porcentagem exata de risco; isso ocorre porque a previsão de risco é uma ciência inexata e, de uma perspectiva individual do paciente, o risco de complicações costuma ser um resultado dicotômico - sua experiência individual será de 0% ou 100% de incidência de complicações, dependendo se isso acontecer com eles ou não . O risco percentual só se aplica realmente a grandes populações, não a pacientes individuais.

A tomada de decisão compartilhada é fundamental para o processo de consentimento antes da cirurgia e anestesia. Com clínicas pré-operatórias, os índices de risco são freqüentemente descritos de acordo com a escala verbal de Calman ilustrada acima (alto, moderado, baixo, muito baixo etc.). No entanto, o nível real de dano que é percebido pelo paciente e pelo clínico pode diferir, devido a uma variedade de fatores, principalmente devido à falta de compreensão dos conceitos numéricos subjacentes. Além disso, o nível de risco atribuído a eles pelos médicos e o nível percebido pelos pacientes podem diferir. Por exemplo, um clínico pode ver uma probabilidade de 20% de uma complicação após a cirurgia de câncer ser de alto risco, quando comparada com sua própria experiência do procedimento; o paciente que convive com a doença pode ver isso como um risco baixo, dada a sua percepção individual da doença.

Este estudo visa investigar isso e verificar se as expressões verbais de probabilidade ainda são úteis para a comunicação do risco pré-operatório. Se o estudo encontrar grande variabilidade interindividual entre os pacientes, isso sugere que o uso de expressões verbais de probabilidade nas discussões deve ser revisto. Isso pode incluir a necessidade de usar expressões verbais de probabilidade em conjunto com uma estimativa numérica de risco ou de revisar os termos usados ​​(alto risco, baixo risco). Os resultados deste estudo podem ter implicações significativas a nível nacional em termos do processo de consentimento para procedimentos cirúrgicos.

Depois de obter o consentimento, um questionário com várias expressões verbais de probabilidade será preenchido por médicos e pacientes. Cada participante será solicitado a atribuir uma porcentagem de probabilidade (ou seja, uma tradução numérica) de um resultado adverso de acordo com cada expressão verbal de probabilidade. Por exemplo, um paciente pode perceber a frase "alto risco" como um risco de incidência superior a 50%, enquanto outro pode perceber o risco como sendo de 20%.

Um pesquisador estará disponível para esclarecer quaisquer dúvidas que ocorrerem durante o preenchimento do questionário.

O estudo é observacional.

A tradução numérica de diferentes expressões de probabilidade verbal será exibida graficamente para ilustrar a variação (se houver). Por exemplo, se a frase "alto risco" for percebida pelos pacientes como uma porcentagem de risco variando de 20 a 70%, enquanto anestesistas e cirurgiões percebem "alto risco" como 10 a 20%, então essa expressão de probabilidade verbal específica seria de valor limitado.

Usaremos ANOVA para analisar se há alguma diferença no nível de risco atribuído a diferentes expressões verbais de probabilidade por pacientes e anestesistas (após testar a normalidade da distribuição dos dados). Por exemplo, os pacientes reconhecem uma diferença significativa entre risco baixo e mínimo?

Análises de regressão também serão realizadas para determinar se algum fator do paciente altera a percepção de risco. Isso incluirá: sexo; pontuação calculada da Surgical Outcome Risk Tool; câncer versus cirurgia não oncológica; etnia; e especialidade cirúrgica.