周術期リスクにおける言葉による確率表現

共有された意思決定は、手術と麻酔前の同意プロセスの中心です。 言語による確率表現は、リスクのレベルを説明するために臨床医によって一般的に使用されます。 口頭での確率表現の一般的な例を以下に示し、括弧内に数値リスクの推定値を示します。

• 高リスク (1:100)
• 中リスク (1:100-1:1000)
• 低リスク (1:1000-1:10 000)
• 標準リスク（患者・手技等により異なる）
• 非常に低いリスク (1:10 000)
• 最小限のリスク (1:100 000)
• 無視できるリスク (1:1 000 000)

口頭による確率表現は、患者の計算能力に影響されるため、たとえばリスクのパーセンテージよりも理解しやすいと認識されているため、一般的に使用されています。 臨床医は、リスクの正確なパーセンテージを割り当てることを避けるため、言葉による確率表現を好むことがよくあります。これは、リスク予測が不正確な科学であり、個々の患者の観点からすると、合併症のリスクはしばしば二分的な結果になるためです。個々の経験は、合併症が発生するかどうかに応じて、合併症の発生率が 0% または 100% のいずれかになります。 . パーセンテージ リスクは、個々の患者ではなく、大規模な集団にのみ実際に適用されます。

共有された意思決定は、手術と麻酔前の同意プロセスの中心です。 術前の診療所では、リスク指数は、上に示したカルマンの口頭尺度 (高、中、低、非常に低など) に従って記述されることがよくあります。 しかし、患者と臨床医が認識する害の実際のレベルは、さまざまな要因、特に基礎となる数値概念の理解の欠如により異なる場合があります。 さらに、臨床医がこれらに割り当てるリスクのレベルと、患者が認識するレベルは異なる場合があります。 たとえば、臨床医は、自分の手術経験と比較して、がん手術後の合併症の可能性が 20% であると考える場合があります。病気を抱えて生きている患者は、病気に対する個々の認識を考えると、これを低リスクと見なす可能性があります。

この研究は、これを調査し、口頭での確率表現が術前リスクの伝達に依然として役立つかどうかを確認することを目的としています。 この研究で患者間の個人差が大きいことが判明した場合、これは、議論における言葉による確率表現の使用を検討する必要があることを示唆しています。 これには、リスクの数値推定と組み合わせて使用​​される口頭の確率表現の必要性、または使用される用語 (高リスク、低リスク) の改訂の必要性が含まれる場合があります。 この研究の結果は、外科手術の同意プロセスに関して、国家レベルで重要な意味を持つ可能性があります。

同意を得た後、臨床医と患者は、さまざまな言葉による確率表現を含むアンケートに回答します。 各参加者は、各言葉による確率表現に従って、有害な結果の可能性のパーセンテージ (つまり数値変換) を割り当てるように求められます。 たとえば、ある患者は「高リスク」というフレーズを 50% を超える発生リスクと認識し、別の患者はそのリスクを 20% と認識する場合があります。

調査員は、アンケートの完了中に発生する質問に答えることができます。

研究は観察的です。

さまざまな言葉による確率表現の数値変換は、変動を示すためにグラフィカルに表示されます (存在する場合)。 たとえば、「高リスク」というフレーズが 20 ～ 70% の範囲のリスクの割合として患者に認識され、麻酔科医や外科医が「高リスク」を 10 ～ 20% と認識している場合、この特定の言葉による確率表現は次のようになります。限られた価値の。

ANOVA を使用して、患者と麻酔医によるさまざまな言語確率表現に割り当てられたレベル リスクに違いがあるかどうかを分析します (データ分布の正規性をテストした後)。 たとえば、患者は低リスクと最小リスクの有意な違いを認識していますか?

患者の要因がリスクの認識を変えるかどうかを判断するために、回帰分析も行われます。 これには以下が含まれます。計算された手術結果リスク ツール スコア。がん対非がん手術。民族;そして外科専門。