Biomarkører for risikostratificering efter STEMI

Hjertesvigt er i dag et af de førende problemer inden for kardiologi. Hjertesvigt er forbundet med høj sygelighed og dødelighed samt høje sociale omkostninger, hovedsageligt som følge af et stort antal indlæggelser. Galectin-3 og ST-2 spiller en vigtig rolle i ombygning og fibrose af venstre ventrikel, en af ​​de vigtigste patofysiologiske mekanismer, der fører til udvikling af hjertesvigt. Galectin-3 er et protein, der udskilles af aktiverede makrofager, som stimulerer inflammation og fibrose i myokardiet. ST2-molekyle er et opløseligt glycoprotein, der tilhører familien af ​​interleukin-1-receptorer, udskilt af inflammatoriske celler, kardiomyocytter og endotel. ST2 har to klinisk relevante isoformer - transmembran (ST-2L, ST-2 ligand) og opløselig (sST-2, opløselig ST-2), der cirkulerer i blodbanen. sST2 er til stede i det ekstracellulære miljø og forhindrer gennem konkurrerende binding med IL-33 dets forbindelse med ST2L og udløser myokardiefibrose.

Der er tegn på en prognostisk værdi af begge biomarkører i forudsigelse af udfald hos hjertesvigtpatienter. Imidlertid mangler undersøgelser, der evaluerer rollen af ​​Gal-3 og ST-2 hos patienter med ST-segment elevation myokardieinfarkt (STEMI).

Undersøgelsen vil omfatte på hinanden følgende patienter med første STEMI behandlet med perkutan koronar intervention (PCI) i 1. Chair og Department of Cardiology, Medical University of Warszawa. Kontrolgruppen vil bestå af patienter med risikofaktorer for kardiovaskulære risikofaktorer, men uden anamnese med koronararteriesygdom eller hjertesvigt. Patienterne vil blive fulgt i 12 måneder.

Der vil blive udtaget blodprøver to gange i løbet af undersøgelsen: 72-96 timer efter hospitalsindlæggelse og under et opfølgningsbesøg efter 12 måneder. Blod vil blive indsamlet til rutinemæssige laboratorietests, Gal-3, ST-2 og andre biomarkører: hjertetroponin I (cTnI), C-reaktivt protein (CRP) og N-terminalt pro-B-type natriuretisk peptid (NT-proBNP) . Todimensionel ekkokardiografi vil blive udført 24-48 timer efter PCI og under et opfølgningsbesøg ved 12 måneder.

Formålet med undersøgelsen er at vurdere den prognostiske værdi af Gal-3 og ST-2 hos patienter efter første STEMI behandlet med PCI i forudsigelse af venstre ventrikel systolisk og diastolisk dysfunktion, udvikling af hjertesvigt, behov for kardiovaskulær indlæggelse og død i løbet af en års opfølgning efter STEMI.

Endvidere vil basislinjekoncentrationerne af biomarkører i undersøgelses- og kontrolgrupperne blive sammenlignet.