Biomarkers voor risicostratificatie na STEMI

Hartfalen is tegenwoordig een van de belangrijkste problemen in de cardiologie. Hartfalen gaat gepaard met een hoge morbiditeit en mortaliteit, evenals hoge maatschappelijke kosten, voornamelijk als gevolg van een groot aantal ziekenhuisopnames. Galectine-3 en ST-2 spelen een belangrijke rol bij de remodellering en fibrose van het linkerventrikel, een van de belangrijkste pathofysiologische mechanismen die leiden tot de ontwikkeling van hartfalen. Galectine-3 is een eiwit dat wordt uitgescheiden door geactiveerde macrofagen, die ontsteking en fibrose van het myocardium stimuleren. ST2-molecuul is een oplosbaar glycoproteïne dat behoort tot de familie van de interleukine-1-receptor, uitgescheiden door ontstekingscellen, cardiomyocyten en endotheel. De ST2 heeft twee klinisch relevante isovormen - transmembraan (ST-2L, ST-2 ligand) en oplosbare (sST-2, oplosbare ST-2) die in de bloedbaan circuleren. sST2 is aanwezig in de extracellulaire omgeving en verhindert door competitieve binding met IL-33 de verbinding met ST2L en veroorzaakt myocardiale fibrose.

Er zijn aanwijzingen voor een prognostische waarde van beide biomarkers bij het voorspellen van uitkomsten bij patiënten met hartfalen. Studies die de rol van Gal-3 en ST-2 evalueren bij patiënten met een myocardinfarct met ST-segmentstijging (STEMI) ontbreken echter.

De studie omvat opeenvolgende patiënten met de eerste STEMI die worden behandeld met percutane coronaire interventie (PCI) in de 1e leerstoel en afdeling Cardiologie, Medische Universiteit van Warschau. De controlegroep zal bestaan ​​uit patiënten met risicofactoren voor cardiovasculaire risicofactoren, maar zonder voorgeschiedenis van coronaire hartziekte of hartfalen. Patiënten worden gedurende 12 maanden gevolgd.

Tijdens het onderzoek wordt tweemaal bloed afgenomen: 72-96 uur na ziekenhuisopname en tijdens een vervolgbezoek na 12 maanden. Er zal bloed worden verzameld voor routinematige laboratoriumtests, Gal-3, ST-2 en andere biomarkers: cardiaal troponine I (cTnI), C-reactief proteïne (CRP) en N-terminaal pro-B-type natriuretisch peptide (NT-proBNP) . Tweedimensionale echocardiografie zal 24-48 uur na PCI worden uitgevoerd en tijdens een vervolgbezoek na 12 maanden.

Het doel van de studie is het beoordelen van de prognostische waarde van Gal-3 en ST-2 bij patiënten na de eerste STEMI-behandeling die met PCI is behandeld voor het voorspellen van linkerventrikelsystolische en diastolische disfunctie, ontwikkeling van hartfalen, noodzaak van cardiovasculaire ziekenhuisopname en overlijden gedurende één jaar. jaar follow-up na STEMI.

Bovendien zullen de basislijnconcentraties van biomarkers in de studie- en controlegroepen worden vergeleken.