Biomarker zur Risikostratifizierung nach STEMI

Herzinsuffizienz ist heutzutage eines der führenden Probleme in der Kardiologie. Herzinsuffizienz ist mit einer hohen Morbidität und Mortalität sowie hohen sozialen Kosten verbunden, die hauptsächlich aus einer großen Anzahl von Krankenhauseinweisungen resultieren. Galectin-3 und ST-2 spielen eine wichtige Rolle beim Umbau und der Fibrose des linken Ventrikels, einem der wichtigsten pathophysiologischen Mechanismen, die zur Entwicklung von Herzinsuffizienz führen. Galectin-3 ist ein Protein, das von aktivierten Makrophagen sezerniert wird, die Entzündungen und Fibrose des Myokards stimulieren. Das ST2-Molekül ist ein lösliches Glykoprotein, das zur Familie der Interleukin-1-Rezeptoren gehört und von Entzündungszellen, Kardiomyozyten und Endothel ausgeschieden wird. Das ST2 hat zwei klinisch relevante Isoformen – transmembrane (ST-2L, ST-2-Ligand) und lösliche (sST-2, lösliches ST-2), die im Blutkreislauf zirkulieren. sST2 ist in der extrazellulären Umgebung vorhanden und verhindert durch konkurrierende Bindung mit IL-33 seine Verbindung mit ST2L und löst myokardiale Fibrose aus.

Es gibt Hinweise auf einen prognostischen Wert beider Biomarker bei der Vorhersage von Ergebnissen bei Patienten mit Herzinsuffizienz. Es fehlen jedoch Studien zur Bewertung der Rolle von Gal-3 und ST-2 bei Patienten mit Myokardinfarkt mit ST-Streckenhebung (STEMI).

Die Studie wird konsekutive Patienten mit erstem STEMI umfassen, die mit einer perkutanen Koronarintervention (PCI) am 1. Lehrstuhl und in der Abteilung für Kardiologie der Medizinischen Universität Warschau behandelt wurden. Die Kontrollgruppe besteht aus Patienten mit Risikofaktoren für kardiovaskuläre Risikofaktoren, aber ohne koronare Herzkrankheit oder Herzinsuffizienz in der Vorgeschichte. Die Patienten werden 12 Monate lang beobachtet.

Während der Studie wird zweimal Blut entnommen: 72-96 Stunden nach Krankenhausaufnahme und während eines Nachsorgebesuchs nach 12 Monaten. Blut wird für routinemäßige Labortests, Gal-3, ST-2 und andere Biomarker entnommen: kardiales Troponin I (cTnI), C-reaktives Protein (CRP) und N-terminales natriuretisches Peptid vom Typ B (NT-proBNP) . Eine zweidimensionale Echokardiographie wird 24-48 Stunden nach der PCI und während einer Nachuntersuchung nach 12 Monaten durchgeführt.

Das Ziel der Studie ist die Bewertung des prognostischen Werts von Gal-3 und ST-2 bei Patienten nach der ersten STEMI-Behandlung mit PCI bei der Vorhersage einer linksventrikulären systolischen und diastolischen Dysfunktion, der Entwicklung einer Herzinsuffizienz, der Notwendigkeit einer kardiovaskulären Hospitalisierung und des Todes während einer Jahr Follow-up nach STEMI.

Darüber hinaus werden die Baseline-Konzentrationen von Biomarkern in der Studien- und Kontrollgruppe verglichen.