Биомаркеры для стратификации риска после ИМпST

Сердечная недостаточность в настоящее время является одной из ведущих проблем в кардиологии. Сердечная недостаточность связана с высокой заболеваемостью и смертностью, а также высокими социальными издержками, обусловленными главным образом большим количеством госпитализаций. Галектин-3 и ST-2 играют важную роль в ремоделировании и фиброзе левого желудочка, одном из ключевых патофизиологических механизмов, ведущих к развитию сердечной недостаточности. Галектин-3 представляет собой белок, секретируемый активированными макрофагами, которые стимулируют воспаление и фиброз миокарда. Молекула ST2 представляет собой растворимый гликопротеин, относящийся к семейству рецепторов интерлейкина-1, секретируемых воспалительными клетками, кардиомиоцитами и эндотелием. ST2 имеет две клинически значимые изоформы - трансмембранную (ST-2L, лиганд ST-2) и растворимую (sST-2, растворимый ST-2), циркулирующие в кровотоке. sST2 присутствует во внеклеточной среде и за счет конкурентного связывания с IL-33 предотвращает его соединение с ST2L и запускает фиброз миокарда.

Имеются данные о прогностической ценности обоих биомаркеров в прогнозировании исходов у пациентов с сердечной недостаточностью. Однако исследования, оценивающие роль Gal-3 и ST-2 у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), отсутствуют.

В исследование будут включены последовательные пациенты с первым ИМпST, пролеченные чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ) на 1-й кафедре и кафедре кардиологии Варшавского медицинского университета. Контрольная группа будет состоять из пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых факторов риска, но без истории болезни коронарных артерий или сердечной недостаточности. Пациенты будут наблюдаться в течение 12 месяцев.

Во время исследования кровь берут дважды: через 72-96 часов после госпитализации и во время контрольного визита через 12 месяцев. Кровь будет собираться для обычных лабораторных анализов, Gal-3, ST-2 и других биомаркеров: сердечного тропонина I (cTnI), С-реактивного белка (CRP) и N-концевого натрийуретического пептида про-В-типа (NT-proBNP). . Двумерная эхокардиография будет выполнена через 24-48 часов после ЧКВ и во время контрольного визита через 12 месяцев.

Цель исследования — оценить прогностическое значение Gal-3 и ST-2 у больных после первого ИМпST, перенесших ЧКВ, в прогнозировании систолической и диастолической дисфункции левого желудочка, развития сердечной недостаточности, потребности в сердечно-сосудистой госпитализации и смерти в течение одного года. Год наблюдения после ИМпST.

Кроме того, будут сравниваться исходные концентрации биомаркеров в исследуемой и контрольной группах.