Biomarkery do stratyfikacji ryzyka po STEMI

Niewydolność serca jest obecnie jednym z wiodących problemów w kardiologii. Niewydolność serca wiąże się z dużą chorobowością i śmiertelnością, a także wysokimi kosztami społecznymi, wynikającymi głównie z dużej liczby hospitalizacji. Galektyna-3 i ST-2 odgrywają ważną rolę w przebudowie i włóknieniu lewej komory, jednym z kluczowych mechanizmów patofizjologicznych prowadzących do rozwoju niewydolności serca. Galektyna-3 jest białkiem wydzielanym przez aktywowane makrofagi, które stymulują zapalenie i zwłóknienie mięśnia sercowego. Cząsteczka ST2 jest rozpuszczalną glikoproteiną należącą do rodziny receptorów interleukiny-1, wydzielaną przez komórki zapalne, kardiomiocyty i śródbłonek. ST2 ma dwie istotne klinicznie izoformy - przezbłonową (ST-2L, ST-2 ligand) i rozpuszczalną (sST-2, rozpuszczalną ST-2) krążącą w krwioobiegu. sST2 jest obecny w środowisku pozakomórkowym i poprzez konkurencyjne wiązanie z IL-33 zapobiega jego połączeniu z ST2L i wyzwala zwłóknienie mięśnia sercowego.

Istnieją dowody na wartość prognostyczną obu biomarkerów w przewidywaniu rokowania u pacjentów z niewydolnością serca. Brakuje jednak badań oceniających rolę Gal-3 i ST-2 u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (STEMI).

Badaniem będą objęci kolejni pacjenci z pierwszym STEMI leczeni przezskórną interwencją wieńcową (PCI) w I Katedrze i Klinice Kardiologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego. Grupa kontrolna będzie składała się z pacjentów z czynnikami ryzyka czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, ale bez historii choroby wieńcowej lub niewydolności serca. Pacjenci będą obserwowani przez 12 miesięcy.

Podczas badania krew zostanie pobrana dwukrotnie: 72-96 godzin po przyjęciu do szpitala oraz podczas wizyty kontrolnej po 12 miesiącach. Zostanie pobrana krew do rutynowych badań laboratoryjnych, Gal-3, ST-2 oraz innych biomarkerów: troponiny sercowej I (cTnI), białka C-reaktywnego (CRP) oraz N-końcowego peptydu natriuretycznego typu pro-B (NT-proBNP) . Echokardiografia dwuwymiarowa zostanie wykonana 24-48 godzin po PCI oraz podczas wizyty kontrolnej po 12 miesiącach.

Celem pracy jest ocena wartości prognostycznej Gal-3 i ST-2 u pacjentów po pierwszym STEMI leczonych PCI w predykcji dysfunkcji skurczowej i rozkurczowej lewej komory, rozwoju niewydolności serca, konieczności hospitalizacji sercowo-naczyniowej oraz zgonu w ciągu jednego roku życia. rok obserwacji po STEMI.

Ponadto porównane zostaną wyjściowe stężenia biomarkerów w grupie badanej i kontrolnej.