Biomarqueurs pour la stratification des risques après STEMI

L'insuffisance cardiaque est aujourd'hui l'un des principaux problèmes en cardiologie. L'insuffisance cardiaque est associée à une morbidité et une mortalité élevées, ainsi qu'à des coûts sociaux élevés, résultant principalement d'un grand nombre d'hospitalisations. La galectine-3 et la ST-2 jouent un rôle important dans le remodelage et la fibrose du ventricule gauche, l'un des principaux mécanismes physiopathologiques conduisant au développement de l'insuffisance cardiaque. La galectine-3 est une protéine sécrétée par les macrophages activés, qui stimulent l'inflammation et la fibrose du myocarde. La molécule ST2 est une glycoprotéine soluble appartenant à la famille des récepteurs de l'interleukine-1, sécrétée par les cellules inflammatoires, les cardiomyocytes et l'endothélium. Le ST2 a deux isoformes cliniquement pertinentes - transmembranaire (ST-2L, ligand ST-2) et soluble (sST-2, ST-2 soluble) circulant dans la circulation sanguine. sST2 est présent dans l'environnement extracellulaire et, par liaison compétitive avec IL-33, empêche sa connexion avec ST2L et déclenche une fibrose myocardique.

Il existe des preuves d'une valeur pronostique des deux biomarqueurs dans la prédiction des résultats chez les patients insuffisants cardiaques. Cependant, les études évaluant le rôle de Gal-3 et ST-2 chez les patients atteints d'infarctus du myocarde avec élévation du segment ST (STEMI) font défaut.

L'étude inclura des patients consécutifs avec un premier STEMI traités par intervention coronarienne percutanée (ICP) dans la 1ère chaire et le département de cardiologie de l'Université de médecine de Varsovie. Le groupe témoin sera composé de patients présentant des facteurs de risque de facteurs de risque cardiovasculaire, mais sans antécédent de maladie coronarienne ou d'insuffisance cardiaque. Les patients seront suivis pendant 12 mois.

Le sang sera prélevé deux fois au cours de l'étude : 72 à 96 heures après l'admission à l'hôpital et lors d'une visite de suivi à 12 mois. Le sang sera prélevé pour des tests de laboratoire de routine, Gal-3, ST-2 et d'autres biomarqueurs : troponine I cardiaque (cTnI), protéine C-réactive (CRP) et peptide natriurétique de type pro-B N-terminal (NT-proBNP) . Une échocardiographie bidimensionnelle sera réalisée 24 à 48 heures après l'ICP et lors d'une visite de suivi à 12 mois.

L'objectif de l'étude est d'évaluer la valeur pronostique de Gal-3 et ST-2 chez les patients après un premier STEMI traité par ICP dans la prédiction du dysfonctionnement systolique et diastolique ventriculaire gauche, du développement de l'insuffisance cardiaque, de la nécessité d'une hospitalisation cardiovasculaire et du décès au cours d'une année de suivi après STEMI.

De plus, les concentrations de base des biomarqueurs dans les groupes d'étude et de contrôle seront comparées.