Biomarkører for risikostratifisering etter STEMI

Hjertesvikt er i dag et av de ledende problemene innen kardiologi. Hjertesvikt er assosiert med høy sykelighet og dødelighet, samt høye sosiale kostnader, hovedsakelig som følge av et stort antall sykehusinnleggelser. Galectin-3 og ST-2 har en viktig rolle i remodellering og fibrose av venstre ventrikkel, en av de viktigste patofysiologiske mekanismene som fører til utvikling av hjertesvikt. Galectin-3 er et protein som skilles ut av aktiverte makrofager, som stimulerer betennelse og fibrose i myokardiet. ST2-molekylet er et løselig glykoprotein som tilhører familien av interleukin-1-reseptorer, utskilt av inflammatoriske celler, kardiomyocytter og endotel. ST2 har to klinisk relevante isoformer - transmembran (ST-2L, ST-2 ligand) og løselig (sST-2, løselig ST-2) som sirkulerer i blodet. sST2 er tilstede i det ekstracellulære miljøet og forhindrer gjennom konkurrerende binding med IL-33 dens forbindelse med ST2L, og utløser myokardfibrose.

Det er bevis på en prognostisk verdi av begge biomarkørene i prediksjon av utfall hos hjertesviktpasienter. Imidlertid mangler studier som evaluerer rollen til Gal-3 og ST-2 hos pasienter med ST-segment elevation myokardinfarction (STEMI).

Studien vil inkludere påfølgende pasienter med første STEMI behandlet med perkutan koronar intervensjon (PCI) i 1. leder og avdeling for kardiologi, Medical University of Warszawa. Kontrollgruppen vil bestå av pasienter med risikofaktorer for kardiovaskulære risikofaktorer, men uten anamnese med koronarsykdom eller hjertesvikt. Pasientene vil bli fulgt i 12 måneder.

Blod vil bli tatt to ganger i løpet av studien: 72-96 timer etter sykehusinnleggelse og under et oppfølgingsbesøk ved 12 måneder. Blod vil bli samlet inn for rutinemessige laboratorietester, Gal-3, ST-2 og andre biomarkører: hjerte troponin I (cTnI), C-reaktivt protein (CRP) og N-terminalt pro-B-type natriuretisk peptid (NT-proBNP) . Todimensjonal ekkokardiografi vil bli utført 24-48 timer etter PCI og under et oppfølgingsbesøk ved 12 måneder.

Målet med studien er å vurdere den prognostiske verdien av Gal-3 og ST-2 hos pasienter etter første gang STEMI behandlet med PCI i prediksjon av venstre ventrikkel systolisk og diastolisk dysfunksjon, utvikling av hjertesvikt, behov for kardiovaskulær sykehusinnleggelse og død i løpet av en års oppfølging etter STEMI.

Videre vil baselinekonsentrasjonene av biomarkører i studie- og kontrollgruppene sammenlignes.