Biomarkörer för riskstratifiering efter STEMI

Hjärtsvikt är numera ett av de ledande problemen inom kardiologi. Hjärtsvikt är förknippat med hög sjuklighet och dödlighet, samt höga sociala kostnader, främst till följd av ett stort antal sjukhusinläggningar. Galectin-3 och ST-2 har en viktig roll vid ombyggnad och fibros av vänster kammare, en av de viktigaste patofysiologiska mekanismerna som leder till utvecklingen av hjärtsvikt. Galectin-3 är ett protein som utsöndras av aktiverade makrofager, som stimulerar inflammation och fibros i myokardiet. ST2-molekylen är ett lösligt glykoprotein som tillhör familjen interleukin-1-receptorer, utsöndrat av inflammatoriska celler, kardiomyocyter och endotel. ST2 har två kliniskt relevanta isoformer - transmembran (ST-2L, ST-2 ligand) och löslig (sST-2, löslig ST-2) som cirkulerar i blodomloppet. sST2 finns i den extracellulära miljön och förhindrar genom kompetitiv bindning med IL-33 dess koppling till ST2L och utlöser myokardfibros.

Det finns bevis på ett prognostiskt värde av båda biomarkörerna för att förutsäga utfall hos hjärtsviktspatienter. Studier som utvärderar rollen av Gal-3 och ST-2 hos patienter med ST-segment elevation myokardinfarction (STEMI) saknas dock.

Studien kommer att inkludera på varandra följande patienter med första STEMI som behandlats med perkutan kranskärlsintervention (PCI) vid första ordföranden och avdelningen för kardiologi, Medical University of Warszawa. Kontrollgruppen kommer att bestå av patienter med riskfaktorer för kardiovaskulära riskfaktorer, men utan historia av kranskärlssjukdom eller hjärtsvikt. Patienterna kommer att följas i 12 månader.

Blodprover kommer att tas två gånger under studien: 72-96 timmar efter sjukhusinläggning och under ett uppföljningsbesök vid 12 månader. Blod kommer att samlas in för rutinmässiga laboratorietester, Gal-3, ST-2 och andra biomarkörer: hjärttroponin I (cTnI), C-reaktivt protein (CRP) och N-terminal pro-B-typ natriuretisk peptid (NT-proBNP) . Tvådimensionell ekokardiografi kommer att utföras 24-48 timmar efter PCI och under ett uppföljningsbesök vid 12 månader.

Syftet med studien är att bedöma det prognostiska värdet av Gal-3 och ST-2 hos patienter efter första STEMI-behandlade med PCI för att förutsäga systolisk och diastolisk dysfunktion i vänster kammare, utveckling av hjärtsvikt, behov av kardiovaskulär sjukhusvistelse och död under en års uppföljning efter STEMI.

Dessutom kommer baslinjekoncentrationerna av biomarkörer i studie- och kontrollgrupperna att jämföras.