Biomarcatori per la stratificazione del rischio dopo STEMI

Lo scompenso cardiaco è oggi uno dei principali problemi in cardiologia. Lo scompenso cardiaco è associato a morbilità e mortalità elevate, nonché a costi sociali elevati, derivanti principalmente da un elevato numero di ricoveri. La galectina-3 e l'ST-2 hanno un ruolo importante nel rimodellamento e nella fibrosi del ventricolo sinistro, uno dei principali meccanismi fisiopatologici che portano allo sviluppo dell'insufficienza cardiaca. La galectina-3 è una proteina secreta dai macrofagi attivati, che stimolano l'infiammazione e la fibrosi del miocardio. La molecola ST2 è una glicoproteina solubile appartenente alla famiglia dei recettori dell'interleuchina-1, secreta dalle cellule infiammatorie, dai cardiomiociti e dall'endotelio. L'ST2 ha due isoforme clinicamente rilevanti: transmembrana (ST-2L, ST-2 ligando) e solubile (sST-2, ST-2 solubile) che circolano nel flusso sanguigno. sST2 è presente nell'ambiente extracellulare e attraverso il legame competitivo con IL-33 impedisce la sua connessione con ST2L e innesca la fibrosi miocardica.

Vi è evidenza di un valore prognostico di entrambi i biomarcatori nella previsione degli esiti nei pazienti con insufficienza cardiaca. Tuttavia, mancano studi che valutino il ruolo di Gal-3 e ST-2 nei pazienti con infarto del miocardio con sopraslivellamento del segmento ST (STEMI).

Lo studio includerà pazienti consecutivi con primo STEMI trattati con intervento coronarico percutaneo (PCI) nella 1a Cattedra e Dipartimento di Cardiologia, Università di Medicina di Varsavia. Il gruppo di controllo sarà composto da pazienti con fattori di rischio per fattori di rischio cardiovascolare, ma senza storia di malattia coronarica o insufficienza cardiaca. I pazienti saranno seguiti per 12 mesi.

Il sangue verrà prelevato due volte durante lo studio: 72-96 ore dopo il ricovero in ospedale e durante una visita di follow-up a 12 mesi. Il sangue verrà raccolto per i test di laboratorio di routine, Gal-3, ST-2 e altri biomarcatori: troponina cardiaca I (cTnI), proteina C-reattiva (CRP) e peptide natriuretico di tipo pro-B N-terminale (NT-proBNP) . L'ecocardiografia bidimensionale verrà eseguita 24-48 ore dopo PCI e durante una visita di follow-up a 12 mesi.

Lo scopo dello studio è valutare il valore prognostico di Gal-3 e ST-2 in pazienti dopo il primo STEMI trattati con PCI nella previsione di disfunzione sistolica e diastolica del ventricolo sinistro, sviluppo di scompenso cardiaco, necessità di ricovero cardiovascolare e morte durante uno anno di follow-up dopo STEMI.

Inoltre, verranno confrontate le concentrazioni basali dei biomarcatori nei gruppi di studio e di controllo.