Alvorlighedsindeks for neonatal septikæmi ved hjælp af score for neonatal akut fysiologi (SNAP) II (SNAP)

Denne undersøgelse vil blive udført på neonatale intensivafdelinger på CHILDREN'S HOSPITAL, CAIRO UNIVERSITY og på ELGALAA Children's MILITÆR HOSPITAL.

Population af undersøgelse og sygdomstilstand:

Nyfødte med septikæmi indlagt på NICU'er på BØRNEHOSPITAL, CAIRO UNIVERSITY og i ELGALAA MILITÆR BØRNEHOSPITAL.

Inklusionskriterier:

1. Patienttype: Nyfødte med septikæmi.
2. Patientens alder: Fra 0-28 dage.
3. Køn: hanner og hunner.

Eksklusionskriterier:

1. Nyfødte med påvist medfødt metabolismefejl.
2. Nyfødte med flere medfødte anomalier.
3. Nyfødte med svær fødselskvælning (APGAR-score <4 efter 5 minutter).

Metode i detaljer:

Vi vil have 2 grupper, hver af dem 50 nyfødte med septikæmi. Den ene gruppe af præmature nyfødte (32-36 uger), den anden gruppe af fuldbårne nyfødte (>37 uger).

Alle inkluderede patienter vil blive udsat for følgende:

1. Fuld historie med vægt på relevante data som følger:

   Fødselsdato, gestationsalder (AGA eller SGA), køn, dag for sepsis debut.

2. Klinisk vurdering:

   Fuld systemundersøgelse.

3. Diagnose af sepsis:

   • Ved unormalt totalt leukocyttal eller I/T-forhold eller CRP med kliniske forslag (dårlig ernæring, hepatomegali, apnø, takypnø, sløvhed, …).
   • Bekræft diagnosen ved blodkultur.

   Sepsis vil blive betragtet som alvorlig, hvis den nyfødte har sepsis plus en af ​​følgende: 1) kardiovaskulær organdysfunktion (hypotension eller behov for vasoaktivt lægemiddel) 2) 2 af følgende (metabolisk acidose, øget mælkesyre, oliguri, forlænget kapillær genopfyldningstid) 3) Organdysfunktion (respiratorisk, renal, neurologisk, hæmatologisk).

4. SNAP II-score:

   For alle nyfødte inkluderet i undersøgelsen og dets dataindsamling inden for 24 timer fra sepsis-start, i form af:

   • Laveste middelblodtryk.
   • Værste forhold mellem pao2/fio2
   • Laveste temperatur.
   • Laveste serum PH.
   • Forekomst af flere anfald.
   • Urinproduktion <1 ml/kg/time.

5. Opfølgning:

   Følg op på alle nyfødte inkluderet i undersøgelsen i 14 dage: for morbiditet og dødelighed.

6. Diagnose af organdysfunktion:

Respiratorisk: ved CXR og klinisk undersøgelse. CVS: ved blodtryk, kapillær genopfyldningstid, shock og behov for inotroper. Nyre: ved urinproduktion, nyrefunktionstest. Hæmatologi: ved billede af DIC eller pancytopeni. Neurologi: ved anfald, udvidet fikseret pupil.

Mulig risiko:

Ingen.

Primære resultater:

Brug af score for neonatal akut fysiologi II som en forudsigelse af dødelighed og organdysfunktion hos nyfødte med septikæmi.

Sekundære resultater:

Tidlig forventning om kliniske manifestationer af sepsis, som mest vil korrelere med dårligt resultat.

Prøvestørrelse:

100 nyfødte med septikæmi indlagt på NICU på BØRNEHOSPITAL, CAIRO UNIVERSITY og i ELGALAA MILITÆR BØRNEHOSPITAL.