Index závažnosti neonatální septikémie pomocí skóre pro neonatální akutní fyziologii (SNAP) II (SNAP)

Tato studie bude provedena na jednotkách intenzivní péče pro novorozence v DĚTSKÉ NEMOCNICI, KÁHISKÉ UNIVERZITĚ a v dětské VOJENSKÉ NEMOCNICE ELGALAA.

Studijní populace a chorobný stav:

Novorozenci se septikémií byli přijati na NICU v DĚTSKÉ NEMOCNICI, KÁHISKÉ UNIVERZITĚ a v dětské VOJENSKÉ NEMOCNICE ELGALAA.

Kritéria pro zařazení:

1. Typ pacienta: Novorozenci se septikémií.
2. Věk pacienta: 0-28 dní.
3. Pohlaví: samec a samice.

Kritéria vyloučení:

1. Novorozenci s prokázanou vrozenou poruchou metabolismu.
2. Novorozenci s četnými vrozenými anomáliemi.
3. Novorozenci s těžkou porodní asfyxií (skóre APGAR <4 po 5 minutách).

Metodika podrobně:

Budeme mít 2 skupiny, každou z nich 50 novorozenců se septikémií. Jedna skupina nedonošených novorozenců (32-36 týdnů), druhá skupina donošených novorozenců (>37 týdnů).

Všichni zahrnutí pacienti budou podrobeni následujícímu:

1. Úplná historie s důrazem na relevantní data takto:

   Datum narození, gestační věk (AGA nebo SGA), pohlaví, den začátku sepse.

2. Klinické hodnocení:

   Kompletní kontrola systémů.

3. Diagnóza sepse:

   • Abnormálním celkovým počtem leukocytů nebo poměrem I/T nebo CRP s klinickou sugescí (špatné krmení, hepatomegalie, apnoe, tachypnoe, letargie, …).
   • Potvrďte diagnózu hemokulturou.

   Sepse bude považována za závažnou, pokud má novorozenec sepsi plus jeden z následujících stavů: 1) dysfunkce kardiovaskulárních orgánů (hypotenze nebo potřeba vazoaktivního léku) 2) 2 z následujících (metabolická acidóza, zvýšení kyseliny mléčné, oligurie, prodloužená doba doplňování kapilár) 3) Orgánová dysfunkce (respirační, renální, neurologická, hematologická).

4. Skóre SNAP II:

   Pro všechny novorozence zařazené do studie a její sběr dat do 24 hodin od začátku sepse ve formě:

   • Nejnižší průměrný krevní tlak.
   • Nejhorší poměr pao2/fio2
   • Nejnižší teplota.
   • Nejnižší PH séra.
   • Výskyt více záchvatů.
   • Výdej moči<1 ml/kg/hod.

5. Následovat:

   Sledujte všechny novorozence zařazené do studie po dobu 14 dnů: pro morbiditu a mortalitu.

6. Diagnóza dysfunkce orgánů:

Respirační: pomocí CXR a klinického vyšetření. CVS: krevním tlakem, dobou doplňování kapilár, šokem a potřebou inotropů. Renální: výdejem moči, testy funkce ledvin. Hematologie: podle obrazu DIC nebo pancytopenie. Neurologie: záchvaty, rozšířená fixní zornice.

Možné riziko:

Žádný.

Primární výsledky:

Využití skóre pro neonatální akutní fyziologii II jako prediktoru úmrtnosti a orgánové dysfunkce u novorozenců se septikémií.

Sekundární výsledky:

Včasné předvídání klinických projevů sepse, které budou nejvíce korelovat se špatným výsledkem.

Velikost vzorku:

100 novorozenců se septikémií přijato na JIP v DĚTSKÉ NEMOCNICE, KÁHISKÉ UNIVERZITY a v dětské VOJENSKÉ NEMOCNICE ELGALAA.