Indeks ciężkości posocznicy noworodków na podstawie oceny ostrej fizjologii noworodków (SNAP) II (SNAP)

Badanie to zostanie przeprowadzone na oddziałach intensywnej terapii noworodków w SZPITALU DZIECIĘCYM UNIWERSYTETU W KAIR oraz w SZPITALU WOJSKOWYM ELGALAA.

Populacja badana i stan chorobowy:

Noworodki z posocznicą przyjmowane na OIOM w SZPITALU DZIECIĘCYM, UNIWERSYTECIE KAIRSKIM oraz WOJSKOWYM SZPITALU DZIECIĘCYM ELGALAA.

Kryteria przyjęcia:

1. Typ pacjenta: Noworodki z posocznicą.
2. Wiek pacjenta: Od 0-28 dni.
3. Płeć: mężczyźni i kobiety.

Kryteria wyłączenia:

1. Noworodki z udowodnioną wrodzoną wadą metabolizmu.
2. Noworodki z licznymi wadami wrodzonymi.
3. Noworodki z ciężką asfiksją porodową (wynik w skali APGAR <4 po 5 minutach).

Metodologia w szczegółach:

Będziemy mieć 2 grupy, każda po 50 noworodków z posocznicą. Jedna grupa wcześniaków (32-36 tygodni), druga grupa noworodków urodzonych o czasie (>37 tygodni).

Wszyscy włączeni Pacjenci zostaną poddani następującym zabiegom:

1. Pełna historia z podkreśleniem odpowiednich danych w następujący sposób:

   Data urodzenia, wiek ciążowy (AGA lub SGA), płeć, dzień wystąpienia sepsy.

2. Ocena kliniczna:

   Pełne badanie systemów.

3. Rozpoznanie sepsy:

   • Przez nieprawidłową całkowitą liczbę leukocytów lub stosunek I/T lub CRP z sugestią kliniczną (słabe odżywianie, hepatomegalia, bezdech, tachypnea, letarg, …).
   • Potwierdź diagnozę przez posiew krwi.

   Sepsa zostanie uznana za ciężką, jeśli noworodek ma sepsę oraz jedno z poniższych: 1) dysfunkcja narządów sercowo-naczyniowych (niedociśnienie lub potrzeba podania leku wazoaktywnego) 2) 2 z następujących (kwasica metaboliczna, zwiększone wydzielanie kwasu mlekowego, skąpomocz, wydłużony czas powrotu naczyń włosowatych) 3) Dysfunkcja narządów (oddechowych, nerek, neurologicznych, hematologicznych).

4. Wynik SNAP II:

   Dla wszystkich noworodków objętych badaniem i gromadzeniem danych w ciągu 24 godzin od wystąpienia sepsy w postaci:

   • Najniższe średnie ciśnienie krwi.
   • Najgorszy stosunek pao2/fio2
   • Najniższa temperatura.
   • Najniższe PH surowicy.
   • Występowanie wielu napadów.
   • Wydalanie moczu <1 ml/kg/godz.

5. Podejmować właściwe kroki:

   Obserwacja wszystkich noworodków włączonych do badania przez 14 dni: pod kątem zachorowalności i śmiertelności.

6. Diagnostyka dysfunkcji narządów:

Układ oddechowy: przez CXR i badanie kliniczne. CVS: na podstawie ciśnienia krwi, czasu powrotu naczyń włosowatych, wstrząsu i zapotrzebowania na leki inotropowe. Nerki: na podstawie wydalania moczu, testów czynnościowych nerek. Hematologia: na podstawie obrazu DIC lub pancytopenii. Neurologia: przez drgawki, rozszerzoną stałą źrenicę.

Możliwe ryzyko:

Nic.

Główne wyniki:

Wykorzystanie wyniku dla ostrej fizjologii noworodków II jako predyktora śmiertelności i dysfunkcji narządów u noworodków z posocznicą.

Wyniki drugorzędne:

Wczesne przewidywanie klinicznych objawów posocznicy, które w największym stopniu korelują ze złym rokowaniem.

Wielkość próbki:

100 noworodków z posocznicą przyjętych na OIOM-y w SZPITALU DZIECIĘCYM, UNIWERSYTECIE KAIRSKIM oraz WOJSKOWYM SZPITALU DZIECIĘCYM ELGALAA.