Índice de gravedad de la septicemia neonatal utilizando la puntuación para la fisiología aguda neonatal (SNAP) II (SNAP)

Este estudio se realizará en las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales del HOSPITAL DE NIÑOS DE LA UNIVERSIDAD DEL CAIRO y del HOSPITAL MILITAR DE NIÑOS DE ELGALAA.

Población de estudio y condición de la enfermedad:

Recién nacidos con septicemia ingresados ​​en las UCIN del HOSPITAL INFANTIL DE LA UNIVERSIDAD DEL CAIRO y del HOSPITAL INFANTIL MILITAR DE ELGALAA.

Criterios de inclusión:

1. Tipo de paciente: Neonatos con septicemia.
2. Edad del paciente: De 0-28 Días.
3. Sexo: machos y hembras.

Criterio de exclusión:

1. Recién nacidos con error innato del metabolismo comprobado.
2. Recién nacidos con anomalías congénitas múltiples.
3. Recién nacidos con asfixia severa al nacer (puntuación APGAR <4 a los 5 minutos).

Metodología en detalle:

Tendremos 2 grupos, cada uno de ellos de 50 neonatos con septicemia. Un grupo de neonatos prematuros (32-36 semanas), el otro grupo de neonatos a término (>37 semanas).

Todos los Pacientes incluidos estarán sujetos a lo siguiente:

1. Historial completo con énfasis en los datos relevantes de la siguiente manera:

   Fecha de nacimiento, edad gestacional (AGA o SGA), sexo, día de inicio de la sepsis.

2. Evaluación clínica:

   Examen completo de los sistemas.

3. Diagnóstico de sepsis:

   • Por recuento leucocitario total anormal o relación I/T o PCR con Sugerencia clínica (mala alimentación, hepatomegalia, apnea, taquipnea, letargo,…).
   • Confirmar el diagnóstico por hemocultivo.

   Se considerará sepsis grave si el neonato presenta sepsis más uno de los siguientes: 1) disfunción de órganos cardiovasculares (hipotensión o necesidad de fármaco vasoactivo) 2) 2 de los siguientes (acidosis metabólica, aumento de ácido láctico, oliguria, tiempo de llenado capilar prolongado) 3) Disfunción de órganos (respiratorios, renales, neurológicos, hematológicos).

4. Puntuación SNAP II:

   Para todos los recién nacidos incluidos en el estudio y su recopilación de datos dentro de las 24 horas desde el inicio de la sepsis, en forma de:

   • Presión arterial media más baja.
   • Peor relación de pao2/fio2
   • Temperatura más baja.
   • PH sérico más bajo.
   • Ocurrencia de múltiples convulsiones.
   • Producción de orina <1 ml/kg/hora.

5. Hacer un seguimiento:

   Seguimiento de todos los recién nacidos incluidos en el estudio durante 14 días: para morbilidad y mortalidad.

6. Diagnóstico de disfunción orgánica:

Respiratorio: por CXR y examen clínico. CVS: por presión arterial, tiempo de llenado capilar, shock y necesidad de inotrópicos. Renales: por diuresis, pruebas de función renal. Hematología: por cuadro de CID o pancitopenia. Neurología: por convulsiones, pupila fija dilatada.

Posible riesgo:

Ninguno.

Resultados primarios:

Uso de la puntuación de fisiología aguda neonatal II como predictor de mortalidad y disfunción orgánica en recién nacidos con septicemia.

Resultados secundarios:

Anticipación temprana de las manifestaciones clínicas de sepsis que se correlacionarán más con un mal resultado.

Tamaño de la muestra:

100 Neonatos con septicemia ingresados ​​en las UCIN del HOSPITAL INFANTIL DE LA UNIVERSIDAD DEL CAIRO y del HOSPITAL INFANTIL MILITAR DE ELGALAA.