Az újszülöttkori szeptikémia súlyossági indexe az újszülöttkori akut fiziológiához (SNAP) II. (SNAP)

Ezt a vizsgálatot a GYERMEKKÓRHÁZ, a KARIÓI EGYETEM Újszülött intenzív osztályain és az ELGALAA Gyermek Katonai Kórház újszülött intenzív osztályán végzik.

A vizsgálati populáció és a betegség állapota:

Szeptikémiás újszülötteket a GYERMEKKÓRHÁZ, a KAIÓI EGYETEM és az ELGALAA Gyermek Katonai KÓRHÁZ NICU-ba vettek fel.

Bevételi kritériumok:

1. Beteg típusa: Szeptikémiás újszülöttek.
2. Beteg életkora: 0-28 nap.
3. Nem: hímek és nőstények.

Kizárási kritériumok:

1. Újszülöttek bizonyítottan veleszületett anyagcsere-hibával.
2. Többszörös veleszületett rendellenességgel rendelkező újszülöttek.
3. Súlyos születési asphyxiában szenvedő újszülöttek (APGAR pontszám <4 5 percnél).

Módszertan részletesen:

2 csoportunk lesz, mindegyikben 50 vérmérgezéses újszülött. Az egyik csoport a koraszülöttek (32-36 hét), a másik csoport a teljes korú újszülöttek (>37 hét).

Minden bevont beteget a következőknek kell alávetni:

1. Teljes előzmények a releváns adatok hangsúlyozásával, az alábbiak szerint:

   Születési dátum, terhességi kor (AGA vagy SGA), nem, a szepszis kezdetének napja.

2. Klinikai értékelés:

   Teljes rendszervizsgálat.

3. A szepszis diagnózisa:

   • Rendellenes teljes leukocitaszám vagy I/T arány vagy CRP klinikai javaslattal (rossz táplálkozás, hepatomegalia, apnoe, tachypnea, letargia stb.).
   • Erősítse meg a diagnózist vérkultúrával.

   A szepszis akkor minősül súlyosnak, ha az újszülött szepszisben szenved, valamint az alábbiak valamelyike: 1) szív- és érrendszeri szervek diszfunkciója (hipotenzió vagy vazoaktív gyógyszer szükségessége) 2) 2 az alábbiak közül (metabolikus acidózis, megnövekedett tejsavszint, oliguria, megnyúlt kapilláris újratöltési idő) 3) Szervi diszfunkció (légzési, vese-, neurológiai, hematológiai).

4. SNAP II pontszám:

   Minden újszülött esetében, aki részt vesz a vizsgálatban és annak adatgyűjtésében a szepszis kezdetétől számított 24 órán belül, a következő formában:

   • A legalacsonyabb átlagos vérnyomás.
   • A pao2/fio2 legrosszabb aránya
   • Legalacsonyabb hőmérséklet.
   • A legalacsonyabb szérum PH.
   • Többszörös rohamok előfordulása.
   • Vizeletkibocsátás <1 ml/kg/óra.

5. Nyomon követés:

   Kövesse nyomon a vizsgálatba bevont összes újszülöttet 14 napig: a morbiditás és a mortalitás tekintetében.

6. A szervi diszfunkció diagnosztizálása:

Légzés: CXR és klinikai vizsgálat. CVS: vérnyomás, kapilláris feltöltődési idő, sokk és inotrópok szükségessége alapján. Vese: vizeletürítés, vesefunkciós vizsgálatok alapján. Hematológia: DIC vagy pancytopenia képével. Neurológia: rohamokkal, kitágult fix pupilla.

Lehetséges kockázat:

Egyik sem.

Elsődleges eredmények:

A Score for Neonatal Acute Physiology II használata a szeptikémiás újszülöttek halálozási és szervi diszfunkciójának előrejelzőjeként.

Másodlagos eredmények:

A szepszis klinikai megnyilvánulásainak korai előrejelzése, amely leginkább korrelál a rossz eredménnyel.

Minta nagysága:

100 vérmérgezéses újszülött került NICU-ba a GYERMEKKÓRHÁZBAN, A KARIÓI EGYETEMBEN és az ELGALAA KATONAI Gyermekkórházban.