Vastasyntyneen septikemian vakavuusindeksi vastasyntyneen akuutin fysiologian (SNAP) II pistemäärän avulla (SNAP)

Tämä tutkimus tehdään LASTENSAIRAAN, KAIRON YLIOPISTON ja ELGALAAN Lastensairaalan vastasyntyneiden tehohoidon yksiköissä.

Tutkimusväestö ja sairaustila:

Vastasyntyneet, joilla on verenmyrkytys, otettu LASTENSAIRAAN, KAIRON YLIOPISTO ja ELGALAAN lastensotilasairaalan hoitoon.

Sisällyttämiskriteerit:

1. Potilastyyppi: Vastasyntyneet, joilla on septikemia.
2. Potilaan ikä: 0-28 päivää.
3. Sukupuoli: urokset ja naiset.

Poissulkemiskriteerit:

1. Vastasyntyneet, joilla on todistettu synnynnäinen aineenvaihduntavirhe.
2. Vastasyntyneet, joilla on useita synnynnäisiä epämuodostumia.
3. Vastasyntyneet, joilla on vaikea syntymän asfyksia (APGAR-pistemäärä <4 5 minuutin kohdalla).

Metodologia yksityiskohtaisesti:

Meillä on 2 ryhmää, jokaisessa 50 vastasyntynyttä, joilla on septikemia. Toinen ryhmä keskosia (32-36 viikkoa), toinen ryhmä täysiaikaisia ​​(>37 viikkoa).

Kaikille mukana oleville potilaille kohdistetaan seuraavat:

1. Täysi historia painottaen asiaankuuluvia tietoja seuraavasti:

   Syntymäaika, raskausaika (AGA tai SGA), sukupuoli, sepsiksen alkamispäivä.

2. Kliininen arvio:

   Koko järjestelmätarkastus.

3. Sepsiksen diagnoosi:

   • Epänormaalin leukosyyttisen kokonaismäärän tai I/T-suhteen tai CRP:n perusteella kliinisen ehdotuksen kanssa (huono ruokinta, hepatomegalia, apnea, takypnea, letargia jne.).
   • Vahvista diagnoosi veriviljelyllä.

   Sepsis katsotaan vakavaksi, jos vastasyntyneellä on sepsis sekä jokin seuraavista: 1) sydän- ja verisuonielinten toimintahäiriö (hypotensio tai vasoaktiivisen lääkkeen tarve) 2) 2 seuraavista (metabolinen asidoosi, lisääntynyt maitohappopitoisuus, oliguria, pitkittynyt kapillaarien täyttöaika) 3) Elinten toimintahäiriö (hengitys-, munuais-, neurologinen, hematologinen).

4. SNAP II pisteet:

   Kaikille vastasyntyneille, jotka ovat mukana tutkimuksessa ja sen tiedonkeruussa 24 tunnin sisällä sepsiksen alkamisesta, muodossa:

   • Alin keskiverenpaine.
   • Huonoin pao2/fio2-suhde
   • Alin lämpötila.
   • Alin seerumin PH.
   • Useiden kohtausten esiintyminen.
   • Virtsan eritys <1 ml/kg/tunti.

5. Seuranta:

   Seuraa kaikkia tutkimukseen osallistuneita vastasyntyneitä 14 päivän ajan: sairastuvuuden ja kuolleisuuden varalta.

6. Elinten toimintahäiriön diagnoosi:

Hengityselimet: CXR:llä ja kliinisellä tutkimuksella. CVS: verenpaineen, kapillaarin täyttöajan, shokin ja inotrooppien tarpeen mukaan. Munuaiset: virtsan erittymisen, munuaisten toimintakokeiden perusteella. Hematologia: kuvan DIC tai pansytopenia. Neurologia: kohtaukset, laajentunut kiinteä pupilli.

Mahdollinen riski:

Ei mitään.

Ensisijaiset tulokset:

Neonatal Acute Physiology II -pistemäärän käyttäminen kuolleisuuden ja elinten toimintahäiriöiden ennustajana vastasyntyneillä, joilla on septikemia.

Toissijaiset tulokset:

Sepsiksen kliinisten ilmentymien varhainen ennakointi, mikä korreloi eniten huonon tuloksen kanssa.

Otoskoko:

100 septikemiaa sairastavaa vastasyntynyttä LASTENSAIRAALAAN, KAIRON YLIOPISTOON ja ELGALAAN Lastensairaalaan.