Riboflavin ved 4ºC til behandling af smerte efter tværbinding til keratoconuspatienter

Baggrund: Formålet med hornhindekollagen-tværbinding (CXL) er at øge bindingen af ​​intrafibrillære og interfibrillære kovalente bindinger for at forbedre den mekaniske stabilitet af hornhinden og dermed stoppe progressionen af ​​hornhindeektasier. Selvom langt de fleste undersøgelser har beskrevet smerte efter fotorefraktiv keratektomi (PRK), er det patofysiologiske princip for smerte ens i CXL. Fra et anatomisk synspunkt er hornhindeepitelet den mest tætte innerverede og følsomme overflade af kroppen, idet den er 300-600 gange større end i huden. Smerten efter CXL kommer fra flere veje, processen begynder med epitelrupturen, der genererer eksponering af nerveenderne, inducerer apoptose og nekrose af epitelcellerne. Efterfølgende påbegyndes en inflammatorisk kaskade, hvor de forskellige cytokiner stimulerer nerveterminalerne. Inflammatoriske mediatorer aktiverer også ionkanalerne i nervemembranen, og denne proces fortsætter, indtil epitelet heler. Derudover kan eksponering for UVA-stråler også forårsage nerveskader. Effekten af ​​lokal kulde for smertebehandling er allerede blevet rapporteret i PRK. Ved at afkøle hornhinden kan frigivelsen af ​​kemiske mediatorer og inflammation reduceres. I CXL omdannes stråling til flere former for energi: fluorescerende stråling, kemisk energi og i ringe grad varme. CXL-processen er energetisk sammenlignelig med fotosyntese, hvor strålingsenergien omdannes til kemisk energi (glukose) ved hjælp af pigmenter (klorofyl). Den termiske effekt er ubetydelig i den fotokemiske metode af CXL. Begrundelse: Ingen metode til kontrol af smerte efter tværbinding anses for at være ideel eller universelt accepteret. Vigtigheden af ​​denne undersøgelse ligger i at lede efter et yderligere værktøj til at reducere den mest almindelige postoperative klage i en højt udført procedure på verdensplan. Hypotese: Anvendelse af riboflavin ved 4oC reducerer smertevurderingen efter CXL. Formål: at evaluere effekten af ​​anvendelsen af ​​riboflavin ved 4oC i vurderingen af ​​postoperativ smerte hos patienter, der gennemgår CXL. Materialer og metoder: Prospektiv og interventionel klinisk undersøgelse hos patienter ældre end 18 år med diagnosen keratoconus, som har gennemgået CXL, i hornhinden og refraktiv kirurgi hos øjeninstituttet Fundación Conde de Valenciana.