CT Evaluering af Intimal Flap Mobilitet (CT-MOBILITY)

Type A aortadissektion er en nødsituation, defineret ved udseendet af en intimal flap i den ascenderende aorta. Der kræves akut behandling med kirurgisk udskiftning af - i det mindste - den rørformede del af den ascenderende aorta.

Efter operationen vil et flertal af patienterne stadig have en resterende aortadissektion, der involverer aortabuen og/eller den nedadgående aorta. Langtidsoverlevelse hos disse patienter kan hæmmes af tilsynekomsten af ​​en aneurysmal progression af den dissekerede aorta med risiko for ruptur, trombose og/eller emboli. Følgelig kræver denne tilstand hyppige opfølgende billeddiagnostiske undersøgelser, sædvanligvis ved computertomografi angiografi (CTA), for at overvåge udvidelsen af ​​dissektionen og diametrene af den dissekerede aorta. Patientbehandling er derfor baseret på passiv opfølgning af sygdommen, da ingen definitive kliniske eller billeddiagnostiske træk kan forudsige den potentielle udvikling (eller fraværet af) hen imod en aneurysmal udvikling.

Derfor kan man forstå det vigtige behov for nøjagtige prædiktorer for aneurismedilatation af postoperativ restdissektion.

CTA har evnen til at visualisere den intimale flap-bevægelse ved at tage et gennemsnit af mindst 3 eller 4 hjertecyklusser over en ikke-gated arteriel optagelse.

Denne intimale flapmobilitet varierer meget mellem patienter, mellem lokalisering og forlængelse af dissektionen og mellem akutte og kroniske dissektioner. Det menes, at kroniske dissektioner med immobil klap kan være mindre tilbøjelige til aneurismeudvikling.

Forskerne antager, at denne mobilitet kunne være en prognostisk markør for udviklingen hen imod aortadilatation: flap, der ville forblive meget mobil efter indledende operation, kunne være en yderligere markør mod en aneurysmal udvikling, mens immobil flap tværtimod kunne være en markør for stabilitet.

Intim flap-bevægelse kan allerede kvalitativt og kvantitativt vurderes i CTA, når EKG-synkronisering anvendes. Imidlertid har denne teknik en begrænset tilgængelighed og øger den samlede strålingsdosis betydeligt, hvilket begrænser dens anvendelse i rutinemæssig praksis. At kunne kvantificere denne markør ved hjælp af rutinemæssig ikke-EKG-styret CTA kunne være en væsentlig tilføjelse til litteraturen, da det på nuværende tidspunkt er uvist, om dette er muligt/relevant.