Intimaalisen läpän liikkuvuuden CT-arviointi (CT-MOBILITY)

Tyypin A aortan dissektio on hätätila, jonka määrittelee intimaaliläpän ilmaantuminen nousevaan aortaan. Tarvitaan kiireellistä hoitoa, jossa nousevan aortan putkimainen osa korvataan - vähintään - kirurgisesti.

Leikkauksen jälkeen suurimmalla osalla potilaista jää jäljelle jäävä aorttaleikkaus, joka koskee aorttakaarta ja/tai laskevaa aorttaa. Näiden potilaiden pitkäaikaista eloonjäämistä voi haitata leikatun aortan aneurysmaalisen etenemisen ilmaantuminen, mikä voi aiheuttaa repeämän, tromboosin ja/tai embolian. Tästä syystä tämä tila vaatii säännöllisiä seurantakuvaustutkimuksia, yleensä tietokonetomografiaangiografialla (CTA), jotta voidaan seurata dissektion laajuutta ja leikatun aortan halkaisijoita. Potilashoito perustuu siksi taudin passiiviseen seurantaan, koska mitkään lopulliset kliiniset tai kuvantamisominaisuudet eivät voi ennustaa mahdollista kehitystä (tai sen puuttumista) kohti aneurysmaa evoluutiota.

Siksi voidaan ymmärtää, että on tärkeää tarve saada tarkkoja ennustajia leikkauksen jälkeisen jäännösdissektion aneurysmaalaamiselle.

CTA pystyy visualisoimaan sisäkalvon liikkeet laskemalla keskimäärin vähintään 3 tai 4 sydämen sykliä ei-avainnetun valtimon hankinnan aikana.

Tämä sisäkalvon liikkuvuus vaihtelee suuresti potilaiden välillä, dissektion lokalisoinnin ja laajennuksen välillä sekä akuutin ja kroonisen dissektion välillä. Uskotaan, että krooniset dissektiot, joissa on liikkumaton läppä, saattavat olla vähemmän alttiita aneurysmaaliselle evoluutiolle.

Tutkijat olettavat, että tämä liikkuvuus voisi olla prognostinen merkki evoluutiolle kohti aortan laajentumista: läppä, joka pysyy erittäin liikkuvana ensimmäisen leikkauksen jälkeen, voisi olla lisämerkki aneurysmaalisen evoluution suuntaan, kun taas liikkumaton läppä voisi päinvastoin olla stabiilisuuden merkki.

Intimaalisen läpän liikettä voidaan jo arvioida kvalitatiivisesti ja kvantitatiivisesti CTA:ssa, kun käytetään EKG-synkronointia. Tämän tekniikan saatavuus on kuitenkin rajallinen ja se lisää merkittävästi kokonaissäteilyannosta, mikä rajoittaa sen käyttöä rutiinikäytännössä. Tämän markkerin kvantifiointi rutiininomaisella ei-EKG-portti CTA:lla voisi olla merkittävä lisä kirjallisuuteen, koska tällä hetkellä ei tiedetä, onko tämä mahdollista/olennaista.