内膜皮弁可動性の CT 評価 (CT-MOBILITY)

A 型大動脈解離は、上行大動脈内の内膜フラップの出現によって定義される緊急状態です。 緊急治療が必要であり、上行大動脈の管状部分を少なくとも外科的に置換する必要があります。

手術後、大多数の患者はまだ大動脈弓および/または下行大動脈を含む大動脈解離が残っています。 これらの患者の長期生存は、破裂、血栓および/または塞栓症のリスクを伴う、解剖された大動脈の動脈瘤進行の出現によって妨げられる可能性があります。 その結果、この状態では、解剖の延長と解剖された大動脈の直径を監視するために、通常はコンピューター断層撮影血管造影法 (CTA) による頻繁なフォローアップ画像検査が必要です。 したがって、患者の管理は、疾患の受動的なフォローアップに基づいています。これは、決定的な臨床的または画像的特徴が、動脈瘤の進展に向けた潜在的な進展 (または欠如) を予測できないためです。

したがって、術後残存解離の動脈瘤拡張の正確な予測因子の重要な必要性を理解することができます。

CTA には、非ゲート動脈取得で少なくとも 3 または 4 心周期を平均化することにより、内膜フラップの動きを視覚化する機能があります。

この内膜フラップの可動性は、患者間、解剖の局在化と拡大の間、および急性解剖と慢性解剖の間で大きく異なります。 動かない皮弁を伴う慢性的な解離は、動脈瘤の進展を起こしにくい可能性があると考えられています。

研究者は、この可動性が大動脈拡張への進化の予後マーカーである可能性があると仮定しています。最初の手術後に高度に可動性を維持するフラップは、動脈瘤の進化に向けた追加のマーカーである可能性があり、逆に不動のフラップは安定性のマーカーである可能性があります.

内膜フラップの動きは、ECG 同期が使用されている場合、CTA で既に定性的および定量的に評価できます。 しかし、この技術は利用可能性が限られており、総放射線量が大幅に増加するため、日常業務での使用が制限されます。 ルーチンの非 ECG ゲート CTA を使用してこのマーカーを定量化できることは、これが実現可能/関連性があるかどうかが現在不明であるため、文献に重要な追加となる可能性があります。