CT-utvärdering av Intimal Flap Mobility (CT-MOBILITY)

Typ A aortadissektion är ett nödfall, definierat av uppkomsten av en intimalflik i den uppåtgående aortan. Brådskande behandling krävs, med kirurgisk ersättning av - åtminstone - den rörformiga delen av den uppåtgående aortan.

Efter operationen kommer en majoritet av patienterna fortfarande att ha en kvarvarande aortadissektion som involverar aortabågen och/eller den nedåtgående aortan. Långtidsöverlevnad hos dessa patienter kan hindras av uppkomsten av en aneurysmal progression av den dissekerade aortan, med risk för bristning, trombos och/eller emboli. Följaktligen kräver detta tillstånd frekventa uppföljande bildundersökningar, vanligtvis med datortomografiangiografi (CTA), för att övervaka dissektionens förlängning och diametrarna på den dissekerade aortan. Patienthanteringen är därför baserad på passiv uppföljning av sjukdomen, eftersom inga definitiva kliniska eller avbildningsegenskaper kan förutsäga den potentiella utvecklingen (eller frånvaron av) mot en aneurysmal utveckling.

Därför kan man förstå det viktiga behovet av noggranna prediktorer för aneurysmal dilatation av postoperativ restdissektion.

CTA har förmågan att visualisera den intimala flikrörelsen, genom att i genomsnitt beräkna minst 3 eller 4 hjärtcykler över ett icke-gated arteriellt förvärv.

Denna intimala fliksrörlighet varierar mycket mellan patienter, mellan lokalisering och förlängning av dissektionen och mellan akuta och kroniska dissektioner. Man tror att kroniska dissektioner med orörlig flik kan vara mindre benägna att utveckla aneurysmal.

Forskarna antar att denna rörlighet kan vara en prognostisk markör för utvecklingen mot aortadilatation: flik som skulle förbli mycket rörlig efter initial operation kan vara en ytterligare markör mot en aneurysmal evolution, medan orörlig flik tvärtom kan vara en markör för stabilitet.

Intimal klaffrörelse kan redan kvalitativt och kvantitativt bedömas i CTA när EKG-synkronisering används. Denna teknik har dock en begränsad tillgänglighet och ökar den totala stråldosen avsevärt, vilket begränsar dess användning i rutinmässig praxis. Att kunna kvantifiera denna markör med rutinmässig icke-EKG-styrd CTA kan vara ett betydande tillägg till litteraturen, eftersom det för närvarande är okänt om detta är genomförbart/relevant.