CT Evaluering av Intimal Flap Mobility (CT-MOBILITY)

Type A aortadisseksjon er en nødsituasjon, definert av utseendet til en intimal klaff i den stigende aorta. Umiddelbar behandling er nødvendig, med kirurgisk erstatning av - i det minste - den rørformede delen av den ascendensende aorta.

Etter operasjonen vil et flertall av pasientene fortsatt ha en gjenværende aortadisseksjon som involverer aortabuen og/eller den nedadgående aorta. Langtidsoverlevelse hos disse pasientene kan hindres av en aneurismeprogresjon av den dissekerte aorta, med risiko for ruptur, trombose og/eller emboli. Følgelig krever denne tilstanden hyppige oppfølgingsundersøkelser, vanligvis ved hjelp av Computed Tomography Angiography (CTA), for å overvåke forlengelsen av disseksjonen og diametrene til den dissekerte aorta. Pasientbehandling er derfor basert på passiv oppfølging av sykdommen, da ingen definitive kliniske eller bildedannende trekk kan forutsi den potensielle utviklingen (eller fraværet av) mot en aneurysmal utvikling.

Derfor kan man forstå det viktige behovet for nøyaktige prediktorer for aneurismedilatasjon av postoperativ restdisseksjon.

CTA har evnen til å visualisere den intimale klaffbevegelsen, ved å beregne gjennomsnittlig minst 3 eller 4 hjertesykluser over en ikke-portert arteriell oppsamling.

Denne intima klaffmobiliteten varierer sterkt mellom pasienter, mellom lokalisering og utvidelse av disseksjonen, og mellom akutte og kroniske disseksjoner. Det antas at kroniske disseksjoner med immobil klaff kan være mindre utsatt for aneurismal utvikling.

Forskerne antar at denne mobiliteten kan være en prognostisk markør for utviklingen mot aortadilatasjon: klaff som vil forbli svært mobil etter innledende operasjon kan være en ekstra markør mot en aneurysmal utvikling, mens immobil klaff tvert imot kan være en markør for stabilitet.

Intimal klaffbevegelse kan allerede kvalitativt og kvantitativt vurderes i CTA når EKG-synkronisering brukes. Imidlertid har denne teknikken en begrenset tilgjengelighet og øker den totale stråledosen betydelig, og begrenser derfor bruken i rutinepraksis. Å kunne kvantifisere denne markøren ved bruk av rutinemessig ikke-EKG-styrt CTA kan være et betydelig tillegg til litteraturen, da det foreløpig er ukjent om dette er gjennomførbart/relevant.