КТ-оценка подвижности интимного лоскута (CT-MOBILITY)

Расслоение аорты типа А является неотложным состоянием, определяемым появлением лоскута интимы в восходящей части аорты. Требуется срочное лечение с хирургической заменой - в минимумах - трубчатой ​​части восходящей аорты.

После операции у большинства пациентов сохраняется остаточная диссекция аорты с вовлечением дуги аорты и/или нисходящей аорты. Долгосрочное выживание у этих пациентов может быть затруднено появлением аневризматического прогрессирования расслоенной аорты с риском разрыва, тромбоза и/или эмболии. Следовательно, это состояние требует частых последующих визуализирующих исследований, обычно с помощью компьютерной томографической ангиографии (КТА), для контроля расширения расслоения и диаметра расслоенной аорты. Таким образом, ведение пациентов основано на пассивном наблюдении за заболеванием, поскольку никакие окончательные клинические или визуализационные признаки не могут предсказать потенциальную эволюцию (или отсутствие) развития аневризмы.

Таким образом, можно понять важную потребность в точных предикторах аневризматической дилатации послеоперационного остаточного расслоения.

КТА позволяет визуализировать движение лоскута интимы путем усреднения по меньшей мере 3 или 4 сердечных циклов по сравнению с артериальным исследованием без стробирования.

Эта подвижность интимного лоскута сильно различается у разных пациентов, в зависимости от локализации и протяженности расслоения, а также между острыми и хроническими расслоениями. Считается, что хронические диссекции с неподвижным лоскутом могут быть менее склонны к развитию аневризмы.

Исследователи предполагают, что эта подвижность может быть прогностическим маркером эволюции в сторону дилатации аорты: лоскут, который останется высокоподвижным после первоначальной операции, может быть дополнительным маркером развития аневризмы, тогда как неподвижный лоскут, наоборот, может быть маркером стабильности.

Движение лоскута интимы можно качественно и количественно оценить уже при КТА при использовании ЭКГ-синхронизации. Однако этот метод имеет ограниченную доступность и значительно увеличивает общую дозу облучения, что ограничивает его использование в рутинной практике. Возможность количественного определения этого маркера с помощью рутинной КТА без ЭКГ может стать важным дополнением к литературе, поскольку в настоящее время неизвестно, возможно ли это/уместно.