EEG og SEP evaluering for god og dårlig neurologisk prognose efter hjertestop (ProNeCA)

Post-anoksisk encefalopati er en alvorlig og hyppig neurologisk komplikation af vellykket hjerte-lunge-genoplivning, og den er sædvanligvis ansvarlig for koma-debut hos patienter, der overlever en CA. En pålidelig tidlig vurdering af den neurologiske prognose er et vigtigt forskningsmål, fordi det kunne adressere CA-patientbehandling inden for intensivafdelinger (ICU'er).

Det er imidlertid udfordrende at prognosticere neurologiske resultater hos patienter med HIE, og nyere retningslinjer foreslår en multimodal tilgang. Kun få undersøgelser har analyseret den prognostiske kraft af sammenhængen mellem instrumentelle tests, og desuden var de fleste af dem monocentriske, retrospektive og vurderede kun et dårligt resultat.

Således designede efterforskerne et multicenter prospektivt kohortestudie til at vurdere den prognostiske kraft af associationen af ​​elektroencefalogram (EEG) og somatosensoriske fremkaldte potentialer (SEP'er) til forudsigelse af både dårlige og gode neurologiske resultater på forskellige tidspunkter efter CA.

Hovedformålet med denne undersøgelse vil være at evaluere den prognostiske effekt af EEG udført i komatøse patienter inden for de første 12 timer efter CA for god udfaldsforudsigelse (cerebral præstationskategori CPC 1-2-3) og at evaluere dets prognostiske effekt for det dårlige resultat forudsigelse (CPC 4-5), når den udføres 24 og 72 timer efter CA.

Desuden vil efterforskerne sigte mod at evaluere, om kombinationen af ​​EEG og SEP'er vil gøre det muligt korrekt at identificere et større antal patienter med både dårlige og gode resultater (når udført inden for de første 12 timer) og med dårlige resultater (når udført efter 72 timer) sammenlignet med med brug af kun en enkelt test. Derudover vil efterforskerne vurdere, om overensstemmelsen mellem EEG/SEP-mønstre vil øge den prognostiske pålidelighed opnået med en enkelt test.

Endelig vil efterforskerne sigte efter at bekræfte, om den prognostiske kraft af det bilateralt fraværende (AA) SEP-mønster for dårlig resultatforudsigelse vil være pålidelig på ethvert tidspunkt af registreringen efter CA, og om andre SEP-patologiske mønstre vil antage en analog ildevarslende prognostisk betydning.

ADDENDUM: efter afslutningen af ​​tilmeldingen undersøgte vi tilgængeligheden af ​​hjerne-CT-data opnået inden for de første 24 timer efter CA. I 7 over 13 centre, inklusive koordinatorcentret (AOU Careggi, Firenze) var tidlige hjerne-CT-data tilgængelige.