Valutazione EEG e SEP per buona e cattiva prognosi neurologica dopo l'arresto cardiaco (ProNeCA)

L'encefalopatia post-anossica è una complicanza neurologica grave e frequente di una rianimazione cardiopolmonare riuscita ed è solitamente responsabile dell'insorgenza del coma nei pazienti che sopravvivono a una CA. Una valutazione precoce affidabile della prognosi neurologica è un importante obiettivo di ricerca perché potrebbe affrontare la gestione dei pazienti affetti da CA all'interno delle unità di terapia intensiva (ICU).

Tuttavia, la prognosi degli esiti neurologici nei pazienti con HIE è impegnativa e recenti linee guida suggeriscono un approccio multimodale. Solo pochi studi hanno analizzato il potere prognostico dell'associazione tra test strumentali e, inoltre, la maggior parte di essi era monocentrica, retrospettiva e valutava solo l'esito sfavorevole.

Pertanto, i ricercatori hanno progettato uno studio di coorte prospettico multicentrico per valutare il potere prognostico dell'associazione di elettroencefalogramma (EEG) e potenziali evocati somatosensoriali (SEP) per la previsione di esiti neurologici sia buoni che scarsi in momenti diversi dopo CA.

Lo scopo principale di questo studio sarà valutare il potere prognostico dell'EEG eseguito in pazienti in coma entro le prime 12 ore dopo CA per la previsione di un buon esito (categorie di prestazioni cerebrali CPC 1-2-3) e valutare il suo potere prognostico per lo scarso esito previsione (CPC 4-5) quando eseguita a 24 e 72 ore dopo CA.

Inoltre, gli investigatori mireranno a valutare se la combinazione di EEG e SEP consentirà di identificare correttamente un numero maggiore di pazienti con esiti sia scarsi che buoni (se eseguiti entro le prime 12 ore) e con esiti scarsi (se eseguiti dopo 72 ore) rispetto con l'utilizzo di un solo test. Inoltre, gli investigatori valuteranno se la concordanza dei pattern EEG/SEP aumenterà l'affidabilità prognostica ottenuta con un singolo test.

Infine, gli investigatori mireranno a confermare se il potere prognostico del pattern SEP bilateralmente assente (AA) per la previsione di esito sfavorevole sarà affidabile in qualsiasi momento della registrazione dopo CA e se altri pattern patologici SEP assumeranno un analogo significato prognostico minaccioso.

ADDENDUM: dopo la conclusione dell'arruolamento abbiamo investigato la disponibilità di dati CT cerebrali ottenuti entro le prime 24 ore dopo CA. In 7 centri su 13, compreso il centro coordinatore (AOU Careggi, Firenze) erano disponibili i dati della TC cerebrale precoce.