EEG- en SEP-evaluatie voor goede en slechte neurologische prognose na hartstilstand (ProNeCA)

Post-anoxische encefalopathie is een ernstige en frequente neurologische complicatie van succesvolle cardiopulmonale reanimatie en is meestal verantwoordelijk voor het ontstaan ​​van coma bij patiënten die een CA overleven. Een betrouwbare vroege beoordeling van de neurologische prognose is een belangrijk onderzoeksdoel, omdat het CA-patiëntbeheer op intensive care-afdelingen (ICU's) zou kunnen aanpakken.

Het voorspellen van neurologische uitkomsten bij patiënten met HIE is echter een uitdaging en recente richtlijnen suggereren een multimodale aanpak. Slechts enkele studies hebben de prognostische kracht van de associatie tussen instrumentele tests geanalyseerd en bovendien waren de meeste monocentrisch, retrospectief en beoordeelden ze alleen een slechte uitkomst.

Daarom ontwierpen de onderzoekers een multicenter prospectieve cohortstudie om de prognostische kracht van de associatie van elektro-encefalogram (EEG) en somatosensorische evoked potentials (SEP's) te beoordelen voor de voorspelling van zowel slechte als goede neurologische resultaten op verschillende tijdstippen na CA.

Het belangrijkste doel van deze studie is het evalueren van de prognostische kracht van EEG uitgevoerd bij comateuze patiënten binnen de eerste 12 uur na CA voor een goede uitkomstvoorspelling (cerebrale prestatiecategorieën CPC 1-2-3) en om de prognostische kracht ervan te evalueren voor de slechte uitkomst. voorspelling (CPC 4-5) wanneer uitgevoerd op 24 en 72 uur na CA.

Bovendien zullen de onderzoekers proberen te evalueren of de combinatie van EEG en SEP's het mogelijk zal maken om een ​​groter aantal patiënten correct te identificeren met zowel slechte als goede resultaten (wanneer uitgevoerd binnen de eerste 12 uur) en met slechte resultaten (wanneer uitgevoerd na 72 uur) in vergelijking met met het gebruik van slechts een enkele test. Bovendien zullen de onderzoekers evalueren of de concordantie van EEG/SEP-patronen de prognostische betrouwbaarheid zal verhogen die met een enkele test wordt verkregen.

Ten slotte zullen de onderzoekers proberen te bevestigen of de prognostische kracht van het bilateraal afwezige (AA) SEP-patroon voor slechte uitkomstvoorspelling betrouwbaar zal zijn op elk moment van opname na CA, en of andere SEP-pathologische patronen een analoge onheilspellende prognostische betekenis zullen aannemen.

ADDENDUM: na het sluiten van de inschrijving onderzochten we de beschikbaarheid van hersen-CT-gegevens verkregen binnen de eerste 24 uur na CA. In 7 meer dan 13 centra, waaronder het coördinatiecentrum (AOU Careggi, Florence) waren vroege hersen-CT-gegevens beschikbaar.