Évaluation EEG et SEP pour un bon et un mauvais pronostic neurologique après un arrêt cardiaque (ProNeCA)

L'encéphalopathie post-anoxique est une complication neurologique grave et fréquente d'une réanimation cardiorespiratoire réussie et elle est généralement responsable de l'apparition d'un coma chez les patients survivant à une AC. Une évaluation précoce fiable du pronostic neurologique est un objectif de recherche important car elle pourrait aborder la prise en charge des patients atteints d'AC dans les unités de soins intensifs (USI).

Cependant, le pronostic des résultats neurologiques chez les patients atteints d'EHI est difficile et des directives récentes suggèrent une approche multimodale. Seules quelques études ont analysé le pouvoir pronostique de l'association entre les tests instrumentaux et, de plus, la plupart d'entre elles étaient monocentriques, rétrospectives et n'évaluaient que les mauvais résultats.

Ainsi, les chercheurs ont conçu une étude de cohorte prospective multicentrique pour évaluer le pouvoir pronostique de l'association de l'électroencéphalogramme (EEG) et des potentiels évoqués somatosensoriels (SEP) pour la prédiction des résultats neurologiques faibles et bons à différents moments après l'AC.

L'objectif principal de cette étude sera d'évaluer le pouvoir pronostique de l'EEG réalisé chez des patients comateux dans les 12 premières heures suivant l'AC pour une bonne prédiction de résultat (catégories de performances cérébrales CPC 1-2-3) et d'évaluer son pouvoir pronostique pour le mauvais résultat. prédiction (CPC 4-5) lorsqu'elle est effectuée à 24 et 72h après l'AC.

De plus, les chercheurs viseront à évaluer si la combinaison de l'EEG et des PES permettra d'identifier correctement un plus grand nombre de patients avec des résultats à la fois mauvais et bons (lorsqu'ils sont effectués dans les 12 premières heures) et avec des résultats médiocres (lorsqu'ils sont effectués après 72 h) par rapport avec l'utilisation d'un seul test. De plus, les enquêteurs évalueront si la concordance des schémas EEG/SEP augmentera la fiabilité pronostique obtenue avec un seul test.

Enfin, les chercheurs viseront à confirmer si le pouvoir pronostique du modèle SEP bilatéralement absent (AA) pour la mauvaise prédiction des résultats sera fiable à tout moment de l'enregistrement après l'AC, et si d'autres modèles pathologiques SEP prendront une signification pronostique inquiétante analogue.

ADDENDUM : après la conclusion de l'inscription, nous avons étudié la disponibilité des données de tomodensitométrie cérébrale obtenues dans les premières 24 heures après l'AC. Dans 7 centres sur 13, y compris le centre coordinateur (AOU Careggi, Florence), des données de tomodensitométrie cérébrale précoce étaient disponibles.