Sammenligning af phenylephrin og efedrin i behandling af hæmodynamiske lidelser efter spinal anæstesi hos ældre (HypoGer)

Randomiseret enkeltcenter klinisk randomiseret undersøgelse vil blive udført på 50 deltagere. Inklusionskriterierne er deltagere (alder over 65 år) med proksimal lårbensfraktur planlagt til operation i underekstremiteterne under spinal anæstesi.

Den etiske komité godkendte denne prospektive undersøgelse. Informeret samtykke vil blive taget fra de enkelte forsøgspersoner. Deltagerne er tilfældigt fordelt i en af ​​de to undersøgelsesgrupper.

Gruppe A: deltagere, som vil modtage intravenøs 25 mg efedrin tilsat sprøjte med 50 ml 0,9 % natriumchloridopløsning i løbet af 20 minutter. Gruppe B: Phenylephrin 5 mg vil blive tilsat til sprøjten med 50 ml 0,9% natriumchloridopløsning, deltagerne vil modtage intravenøs 0,3 mg phenylephrin i løbet af 20 minutter. Randomisering opnås ved hjælp af Random.org.

For at reducere smerte før spinalbedøvelse udføres en ultralydsstyret fascia iliaca blokering med et volumen på 30 ml ropivacain 0,2%. Efter hudinfiltration med 3 ml lidocain indsættes en 25G Pencan spinal nål ved L3-L4 eller L4-L5 vertebrale mellemrum. Efter aspiration af cerebrospinalvæske vil deltagerne modtage hyperbar bupivacain 0,5 % ved 0,11 mg/cm i henhold til deltagerens højde. Efedrin og phenylephrin vil blive givet intravenøst ​​umiddelbart efter injektion af bupivacain. Impedanskardiografi vil blive brugt til at måle hæmodynamiske parametre: hjertevolumen, slagvolumen, hjerteindeks, slagindeks, systemisk vaskulær modstand, systemisk vaskulær modstandsindeks. Puls, blodtryk og iltmætning vil også blive kontrolleret. Alle disse parametre vil blive målt og registreret hvert 5. minut indtil 30 minutter efter spinal anæstesi. Dataene vil blive analyseret statistisk.