Jämförelse av fenylefrin och efedrin vid behandling av hemodynamiska störningar efter spinalbedövning hos äldre (HypoGer)

Randomiserad singelcenter klinisk randomiserad studie kommer att utföras på 50 deltagare. Inklusionskriterierna är deltagare (ålder över 65 år) med proximal lårbensfraktur planerad för operation av nedre extremiteterna under spinalbedövning.

Etikkommittén godkände denna prospektiva studie. Informerat samtycke kommer att tas från enskilda försökspersoner. Deltagarna fördelas slumpmässigt i en av de två studiegrupperna.

Grupp A: deltagare som kommer att få intravenöst 25 mg efedrin tillsatt i sprutan med 50 ml 0,9 % natriumkloridlösning under 20 minuter. Grupp B: Fenylefrin 5 mg kommer att läggas till sprutan med 50 ml 0,9% natriumkloridlösning, deltagarna kommer att få intravenöst 0,3 mg fenylefrin under 20 minuter. Randomisering uppnås med hjälp av Random.org.

För att minska smärtan före spinalbedövning kommer ett ultraljudsstyrt fascia iliaca block att utföras med en volym av 30 ml ropivakain 0,2%. Efter hudinfiltration med 3 ml lidokain, kommer en 25G Pencan spinal nål att sättas in i L3-L4 eller L4-L5 vertebrala mellanrum. Efter aspiration av cerebrospinalvätska kommer deltagarna att få hyperbar bupivakain 0,5 % vid 0,11 mg/cm beroende på deltagarens längd. Efedrin och fenylefrin kommer att ges intravenöst omedelbart efter injektion av bupivakain. Impedanskardiografi kommer att användas för att mäta hemodynamiska parametrar: hjärtminutvolym, slagvolym, hjärtindex, strokeindex, systemiskt vaskulärt motstånd, systemiskt vaskulärt motståndsindex. Puls, blodtryck och syremättnad kommer också att kontrolleras. Alla dessa parametrar kommer att mätas och registreras var 5:e minut fram till 30 minuter efter spinalbedövning. Uppgifterna kommer att analyseras statistiskt.