Comparação entre fenilefrina e efedrina no tratamento de distúrbios hemodinâmicos após raquianestesia em idosos (HypoGer)

Um estudo randomizado clínico randomizado de centro único será realizado em 50 participantes. Os critérios de inclusão são participantes (idade superior a 65 anos) com fratura proximal do fêmur agendados para cirurgia de membros inferiores sob raquianestesia.

O Comitê de Ética aprovou este estudo prospectivo. O consentimento informado será obtido de sujeitos individuais. Os participantes são alocados aleatoriamente em um dos dois grupos de estudo.

Grupo A: participantes que receberão 25 mg de efedrina intravenosa adicionados a seringa com 50 ml de solução de cloreto de sódio 0,9% durante 20 minutos. Grupo B: Fenilefrina 5 mg será adicionado à seringa com 50 ml de solução de cloreto de sódio 0,9%, os participantes receberão 0,3 mg de fenilefrina intravenosa durante 20 minutos. A randomização é obtida com a ajuda de Random.org.

A fim de reduzir a dor antes da raquianestesia, um bloqueio da fáscia ilíaca guiado por ultrassom será realizado usando um volume de 30 ml de ropivacaína a 0,2%. Após infiltração cutânea com 3 ml de lidocaína, uma agulha espinhal Pencan 25G será inserida nos interespaços vertebrais L3-L4 ou L4-L5. Após a aspiração do líquor, os participantes receberão bupivacaína hiperbárica 0,5% a 0,11 mg/cm de acordo com a altura do participante. Efedrina e fenilefrina serão administradas por via intravenosa imediatamente após a injeção de bupivacaína. A cardiografia de impedância será utilizada para medir os parâmetros hemodinâmicos: débito cardíaco, volume sistólico, índice cardíaco, índice sistêmico, resistência vascular sistêmica, índice de resistência vascular sistêmica. Frequência cardíaca, pressão arterial e saturação de oxigênio também serão controladas. Todos esses parâmetros serão medidos e registrados a cada 5 minutos até 30 minutos após a raquianestesia. Os dados serão analisados ​​estatisticamente.