- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT03866174
En undersøgelse af psilocybin til svær depressiv lidelse (MDD)
Et randomiseret, dobbeltblindt, konceptstøttet fase 2-studie af enkeltdosis psilocybin til svær depressiv lidelse (MDD)
100 deltagere i alderen 21 til 65, der opfylder kriterierne for diagnostisk og statistisk manual for mentale lidelser (DSM-5) for svær depressiv lidelse (MDD), vil blive stratificeret efter undersøgelsessted og randomiseret med en 1-til-1 tildeling under dobbelt- blinde betingelser for at modtage en enkelt 25 mg oral dosis psilocybin eller en enkelt 100 mg oral dosis niacin. Niacin vil tjene som en aktiv placebo.
Formålet med denne undersøgelse er at evaluere den potentielle effekt af en enkelt 25 mg oral dosis psilocybin til MDD sammenlignet med den aktive placebo hos ellers medicinsk raske deltagere, vurderet som forskellen mellem grupper i ændringer i depressive symptomer fra baseline til dag 43 efter dosis.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Major depressiv lidelse (MDD) er blevet en sundhedskrise af epidemiske proportioner i den moderne verden. Hver sjette person i USA vil opleve en episode med alvorlig depression i sit liv, og det anslås, at svær depression vil være nummer to efter hjertesygdom som årsag til international medicinsk sygelighed i år 2020. Depression er forbundet med større handicap end de fleste andre kroniske sygdomme og er en risikofaktor for dødelighed. Derudover forudsiger depression den senere udvikling af en række medicinske tilstande, herunder hjerte- og cerebrovaskulær sygdom, hypertension, diabetes, fedme, metabolisk syndrom, demens og kræft. Desværre oplever de fleste patienter med depression ikke en fuldstændig løsning af symptomer med antidepressiv behandling. Delvis, men ufuldstændig respons på antidepressiva er forbundet med en øget risiko for fuldt symptomatisk tilbagefald (selv under behandling) og et værre langsigtet sygdomsforløb. Kombineret med den høje forekomst og betydelige handicap forbundet med MDD, understreger det faktum, at de nuværende tilgængelige behandlinger ikke er fuldt ud tilstrækkelige, det enorme behov for at identificere nye behandlingsstrategier.
Data tyder på, at psilocybin kan have adfærdsmæssige virkninger, der er relevante for behandling af depression, og nyere undersøgelser tyder også på, at psilocybin kan have antidepressive egenskaber. For yderligere at vurdere virkningerne af psilocybin på MDD tegn og symptomer, vil dette forsøg inkludere 100 deltagere i alderen 21 til 65, som opfylder kriterierne for MDD. Deltagerne vil blive stratificeret efter undersøgelsessted og randomiseret med en 1-til-1 tildeling under dobbeltblinde forhold til at modtage en enkelt 25 mg oral dosis psilocybin eller en enkelt 100 mg oral dosis niacin. Niacin vil tjene som en aktiv placebo.
For at øge deltagernes sikkerhed vil en Set and Setting (SaS) protokol blive brugt svarende til den protokol, der er blevet brugt i alle moderne undersøgelser af psilocybin. SaS-protokollen for denne undersøgelse inkluderer: 1) en forberedelsesperiode med sessionsfacilitatorer før dosering; 2) administration af studiemedicin i et æstetisk tiltalende lokale under opsyn af to Facilitatorer, der er til stede under hele sessionen; og 3) tre post-dosis integrationssessioner, hvor deltagerne opfordres til at diskutere deres interventionsoplevelse med facilitatorerne. SaS-protokollen vil være identisk for dem, der er randomiseret til psilocybin eller aktiv placebo.
Det primære formål med denne undersøgelse er at evaluere den potentielle effekt af en enkelt 25 mg oral dosis af psilocybin til MDD sammenlignet med den aktive placebo (niacin), vurderet som forskellen mellem grupper i ændringer i depressive symptomer fra baseline til dag 43 post- dosis.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
California
-
San Francisco, California, Forenede Stater, 94121
- University of California, San Francisco
-
Santa Monica, California, Forenede Stater, 91404
- Pacific Neuroscience Institute
-
-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Forenede Stater, 06520
- Yale University
-
-
Florida
-
Lauderhill, Florida, Forenede Stater, 33319
- Segal Trials
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Forenede Stater, 30322
- Emory University
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forenede Stater, 60640
- Great Lakes Clinical Trials
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Forenede Stater, 21229
- Johns Hopkins University
-
-
New Jersey
-
Berlin, New Jersey, Forenede Stater, 08009
- Hassman Research Institute
-
-
New York
-
New York, New York, Forenede Stater, 10016
- New York University School of Medicine
-
-
Utah
-
Draper, Utah, Forenede Stater, 84020
- Cedar Clinical Research
-
-
Wisconsin
-
Madison, Wisconsin, Forenede Stater, 53706
- University of Wisconsin - Madison
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- 21 til 65 år
- Kan sluge kapsler
- Hvis du er i den fødedygtige alder, skal du acceptere at praktisere et effektivt præventionsmiddel under hele undersøgelsens varighed
- Hav en identificeret støtteperson og accepter at blive ledsaget hjem af denne person efter dosering
- Har vedvarende moderat-alvorlige depressionssymptomer ved screening og baseline
- Opfyld DSM-5-kriterierne for en diagnose af svær depressiv lidelse og oplever i øjeblikket en alvorlig depressiv episode af mindst 60 dages varighed på screeningstidspunktet
Ekskluderingskriterier:
- Kvinder, der er gravide, eller som har til hensigt at blive gravide under undersøgelsen, eller som i øjeblikket ammer
- Har nogen af følgende kardiovaskulære tilstande: ukontrolleret hypertension, koronararteriesygdom, medfødt lang QT-syndrom, hjertehypertrofi, hjerteiskæmi, kongestiv hjertesvigt, myokardieinfarkt, takykardi, kunstig hjerteklap, en klinisk signifikant screenings-EKG-abnormitet eller enhver anden signifikant kardiovaskulær tilstand
- Har en historie med slagtilfælde eller forbigående iskæmisk angreb (TIA)
- Har moderat til svært nedsat leverfunktion
- Har epilepsi
- Har insulinafhængig diabetes
- Få en positiv urinstoftest
- Nikotinafhængighed, der ville forhindre en person i at være nikotinfri i 7-10 timer i løbet af doseringsperioden
- Opfyld DSM-5-kriterierne for skizofrenispektrum eller andre psykotiske lidelser, herunder svær depressiv lidelse med psykotiske træk eller Bipolar I eller Bipolar II lidelse
- Opfyld DSM-5 kriterier for antisocial personlighedsforstyrrelse
- Opfyld DSM-5-kriterierne for en moderat eller svær alkohol- eller stofmisbrugsforstyrrelse
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Tredobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Psilocybin
Deltagerne vil modtage en enkelt 25 mg dosis psilocybin sammen med Set and Setting (SaS) protokollen.
Psilocybin indgives oralt som en kapsel og tages med vand.
|
Det psilocybin, der anvendes i denne undersøgelse, er syntetisk fremstillet i et laboratorium og opfylder kvalitetsspecifikationer, der er egnede til brug for menneskelig forskning.
Det aktive lægemiddel er indkapslet ved hjælp af en hydroxypropylmethylcellulose (HPMC) kapsel og indeholder 25 mg psilocybin.
Andre navne:
SaS-protokollen foreskriver 6-8 timers forberedende møder med to facilitatorer før dosering, en 7-10 timers doseringssession i et behageligt lokale under opsyn af de samme to facilitatorer og 4 timers post-dosis integrationssessioner med facilitatorer.
Under doseringssessionen opfordres deltagerne til at bære øjenskygger og lytte til en sammensat spilleliste på hovedtelefoner.
|
|
Aktiv komparator: Niacin
Deltagerne vil modtage en enkelt 100 mg dosis niacin sammen med Set and Setting (SaS) protokollen.
Niacin indgives oralt som en kapsel og tages med vand.
|
Den aktive placebo er indkapslet med en HPMC-kapsel og indeholder 100 mg niacin af farmaceutisk kvalitet.
Andre navne:
SaS-protokollen foreskriver 6-8 timers forberedende møder med to facilitatorer før dosering, en 7-10 timers doseringssession i et behageligt lokale under opsyn af de samme to facilitatorer og 4 timers post-dosis integrationssessioner med facilitatorer.
Under doseringssessionen opfordres deltagerne til at bære øjenskygger og lytte til en sammensat spilleliste på hovedtelefoner.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i Central Rater Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) totalresultat fra baseline til post-dosis dag 43
Tidsramme: Baseline; Dag 43 efter administration
|
MADRS er en kliniker-vurderet skala designet til at måle depressions sværhedsgrad og til at opdage ændringer som følge af antidepressiv behandling.
Skalaen består af 10 punkter, som hver scores fra 0 (punktet er ikke til stede eller normalt) til 6 (alvorlig eller kontinuerlig tilstedeværelse af symptomerne), med en samlet scoreinterval på 0-60.
Højere scores indikerer en sværere tilstand.
Den samlede (composite) MADRS-score anvendes som endepunkt.
|
Baseline; Dag 43 efter administration
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i central bedømmers MADRS-score fra baseline til dag 8 efter dosering
Tidsramme: Baseline; Dag 8 efter dosis
|
MADRS er en kliniker-vurderet skala designet til at måle depressionens sværhedsgrad og til at opdage ændringer som følge af antidepressiv behandling.
Skalaen består af 10 punkter, hvor hvert punkt scores fra 0 (punktet er ikke til stede eller normalt) til 6 (alvorlig eller vedvarende tilstedeværelse af symptomerne), med en mulig totalscore på 60. Højere score indikerer en mere alvorlig tilstand. Den samlede (sammensatte) MADRS-score anvendes som endepunkt. |
Baseline; Dag 8 efter dosis
|
|
Ændring i det onsite-vurderingsadministrerede Sheehan Disability Scale (SDS)-scor fra baseline til dag 43 efter dosis
Tidsramme: Baseline; Dag 43 efter dosis
|
SDS består af tre selvrapporterede emner, der er designet til at måle, i hvilket omfang tre vigtige områder i patientens liv er forringet af psykiske symptomer, herunder depression.
SDS-gennemsnitspoint beregnes som gennemsnittet af tre emner (arbejde/skole, socialt liv, familieliv/hjemlige ansvarsområder), hver scoret fra 0 til 10. Gennemsnitspointområde: 0 til 10. Højere point indikerer større funktionel forringelse.
|
Baseline; Dag 43 efter dosis
|
|
Vedvarende respons på depressive symptomer defineret som en ≥ 50 % reduktion fra baseline i central vurderingsmands MADRS-score ved alle vurderinger efter dosering
Tidsramme: Dag 8, 15, 29 og 43 efter dosering
|
Vedvarende respons af depressive symptomer defineret som ≥50% reduktion fra baseline central bedømmer MADRS totalscore ved alle følgende vurderinger efter dosering: Dag 8, Dag 15, Dag 29 og Dag 43.
Deltagere, der ikke opfyldte kriteriet på alle fire tidspunkter, blev klassificeret som non-respondere.
MADRS totalscore spænder fra 0 til 60; højere score indikerer sværere depression.
|
Dag 8, 15, 29 og 43 efter dosering
|
|
Vedvarende depressive symptomremission defineret som et centralt vurderet Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS) totalscore ≤ 10 ved alle vurderinger efter dosis
Tidsramme: Dag 8, 15, 29 og 43 efter dosis
|
Vedvarende symptomremission af depression defineret som et centralt bedømt MADRS totalscore ≤ 10 ved alle følgende målinger efter dosering: Dag 8, Dag 15, Dag 29 og Dag 43.
Deltagere, der manglede en MADRS-måling på et hvilket som helst tidspunkt efter dosering, blev ekskluderet fra denne analyse.
MADRS totalscore interval: 0 til 60; højere scorer indikerer mere alvorlig depression.
|
Dag 8, 15, 29 og 43 efter dosis
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Studieleder: Charles Raison, MD, Usona Institute
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Global Burden of Disease Study 2013 Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. 2015 Aug 22;386(9995):743-800. doi: 10.1016/S0140-6736(15)60692-4. Epub 2015 Jun 7.
- Kessler RC, Berglund P, Demler O, Jin R, Koretz D, Merikangas KR, Rush AJ, Walters EE, Wang PS; National Comorbidity Survey Replication. The epidemiology of major depressive disorder: results from the National Comorbidity Survey Replication (NCS-R). JAMA. 2003 Jun 18;289(23):3095-105. doi: 10.1001/jama.289.23.3095.
- Judd LL, Akiskal HS, Maser JD, Zeller PJ, Endicott J, Coryell W, Paulus MP, Kunovac JL, Leon AC, Mueller TI, Rice JA, Keller MB. A prospective 12-year study of subsyndromal and syndromal depressive symptoms in unipolar major depressive disorders. Arch Gen Psychiatry. 1998 Aug;55(8):694-700. doi: 10.1001/archpsyc.55.8.694.
- Griffiths RR, Johnson MW, Carducci MA, Umbricht A, Richards WA, Richards BD, Cosimano MP, Klinedinst MA. Psilocybin produces substantial and sustained decreases in depression and anxiety in patients with life-threatening cancer: A randomized double-blind trial. J Psychopharmacol. 2016 Dec;30(12):1181-1197. doi: 10.1177/0269881116675513.
- Ross S, Bossis A, Guss J, Agin-Liebes G, Malone T, Cohen B, Mennenga SE, Belser A, Kalliontzi K, Babb J, Su Z, Corby P, Schmidt BL. Rapid and sustained symptom reduction following psilocybin treatment for anxiety and depression in patients with life-threatening cancer: a randomized controlled trial. J Psychopharmacol. 2016 Dec;30(12):1165-1180. doi: 10.1177/0269881116675512.
- Carhart-Harris RL, Bolstridge M, Rucker J, Day CM, Erritzoe D, Kaelen M, Bloomfield M, Rickard JA, Forbes B, Feilding A, Taylor D, Pilling S, Curran VH, Nutt DJ. Psilocybin with psychological support for treatment-resistant depression: an open-label feasibility study. Lancet Psychiatry. 2016 Jul;3(7):619-27. doi: 10.1016/S2215-0366(16)30065-7. Epub 2016 May 17.
- Carhart-Harris RL, Leech R, Hellyer PJ, Shanahan M, Feilding A, Tagliazucchi E, Chialvo DR, Nutt D. The entropic brain: a theory of conscious states informed by neuroimaging research with psychedelic drugs. Front Hum Neurosci. 2014 Feb 3;8:20. doi: 10.3389/fnhum.2014.00020. eCollection 2014.
- Nichols DE. Hallucinogens. Pharmacol Ther. 2004 Feb;101(2):131-81. doi: 10.1016/j.pharmthera.2003.11.002.
- Wulsin LR, Vaillant GE, Wells VE. A systematic review of the mortality of depression. Psychosom Med. 1999 Jan-Feb;61(1):6-17. doi: 10.1097/00006842-199901000-00003.
- Joynt KE, Whellan DJ, O'Connor CM. Depression and cardiovascular disease: mechanisms of interaction. Biol Psychiatry. 2003 Aug 1;54(3):248-61. doi: 10.1016/s0006-3223(03)00568-7.
- Thomas AJ, Kalaria RN, O'Brien JT. Depression and vascular disease: what is the relationship? J Affect Disord. 2004 Apr;79(1-3):81-95. doi: 10.1016/S0165-0327(02)00349-X.
- Davidson K, Jonas BS, Dixon KE, Markovitz JH. Do depression symptoms predict early hypertension incidence in young adults in the CARDIA study? Coronary Artery Risk Development in Young Adults. Arch Intern Med. 2000 May 22;160(10):1495-500. doi: 10.1001/archinte.160.10.1495.
- Jonas BS, Lando JF. Negative affect as a prospective risk factor for hypertension. Psychosom Med. 2000 Mar-Apr;62(2):188-96. doi: 10.1097/00006842-200003000-00006.
- Eaton WW, Armenian H, Gallo J, Pratt L, Ford DE. Depression and risk for onset of type II diabetes. A prospective population-based study. Diabetes Care. 1996 Oct;19(10):1097-102. doi: 10.2337/diacare.19.10.1097.
- Kawakami N, Takatsuka N, Shimizu H, Ishibashi H. Depressive symptoms and occurrence of type 2 diabetes among Japanese men. Diabetes Care. 1999 Jul;22(7):1071-6. doi: 10.2337/diacare.22.7.1071.
- Barefoot JC, Heitmann BL, Helms MJ, Williams RB, Surwit RS, Siegler IC. Symptoms of depression and changes in body weight from adolescence to mid-life. Int J Obes Relat Metab Disord. 1998 Jul;22(7):688-94. doi: 10.1038/sj.ijo.0800647.
- Pine DS, Goldstein RB, Wolk S, Weissman MM. The association between childhood depression and adulthood body mass index. Pediatrics. 2001 May;107(5):1049-56. doi: 10.1542/peds.107.5.1049.
- Raikkonen K, Matthews KA, Kuller LH. The relationship between psychological risk attributes and the metabolic syndrome in healthy women: antecedent or consequence? Metabolism. 2002 Dec;51(12):1573-7. doi: 10.1053/meta.2002.36301.
- Jorm AF. History of depression as a risk factor for dementia: an updated review. Aust N Z J Psychiatry. 2001 Dec;35(6):776-81. doi: 10.1046/j.1440-1614.2001.00967.x.
- Spiegel D, Giese-Davis J. Depression and cancer: mechanisms and disease progression. Biol Psychiatry. 2003 Aug 1;54(3):269-82. doi: 10.1016/s0006-3223(03)00566-3.
- Greden JF. The burden of disease for treatment-resistant depression. J Clin Psychiatry. 2001;62 Suppl 16:26-31.
- Miller IW, Keitner GI, Schatzberg AF, Klein DN, Thase ME, Rush AJ, Markowitz JC, Schlager DS, Kornstein SG, Davis SM, Harrison WM, Keller MB. The treatment of chronic depression, part 3: psychosocial functioning before and after treatment with sertraline or imipramine. J Clin Psychiatry. 1998 Nov;59(11):608-19. doi: 10.4088/jcp.v59n1108.
- Simon GE. Long-term prognosis of depression in primary care. Bull World Health Organ. 2000;78(4):439-45.
- Penn A, Dorsen CG, Hope S, Rosa WE. Psychedelic-Assisted Therapy: Emerging Treatments in Mental Health Disorders. Am J Nurs. 2021 Jun 1;121(6):34-40. doi: 10.1097/01.NAJ.0000753464.35523.29.
- Greenway KT, Garel N, Goyette N, Turecki G, Richard-Devantoy S. Adjunctive music improves the tolerability of intravenous ketamine for bipolar depression. Int Clin Psychopharmacol. 2021 Jul 1;36(4):218-220. doi: 10.1097/YIC.0000000000000363.
- Raison CL, Sanacora G, Woolley J, Heinzerling K, Dunlop BW, Brown RT, Kakar R, Hassman M, Trivedi RP, Robison R, Gukasyan N, Nayak SM, Hu X, O'Donnell KC, Kelmendi B, Sloshower J, Penn AD, Bradley E, Kelly DF, Mletzko T, Nicholas CR, Hutson PR, Tarpley G, Utzinger M, Lenoch K, Warchol K, Gapasin T, Davis MC, Nelson-Douthit C, Wilson S, Brown C, Linton W, Ross S, Griffiths RR. Single-Dose Psilocybin Treatment for Major Depressive Disorder: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2023 Sep 5;330(9):843-853. doi: 10.1001/jama.2023.14530.
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Psykiske lidelser
- Adfærdsmæssige symptomer
- Stemningsforstyrrelser
- Depressiv lidelse
- Opførsel
- Depression
- Depressiv lidelse, major
- Sundhedsvæsenets kvalitet, adgang og evaluering
- Pyridiner
- Heterocykliske forbindelser, 1-ring
- Heterocykliske forbindelser
- Heterocykliske forbindelser, 2-ring
- Heterocykliske forbindelser, smeltet ring
- Terapeutik
- Evalueringsmekanismer til sundhedsvæsenet
- Sundhedskvalitet
- Alkaloider
- Indoler
- Indole alkaloider
- Indolizidiner
- Indolizines
- Tryptamines
- Syrer, heterocykliske
- Epidemiologiske undersøgelsesegenskaber
- Nikotinsyrer
- Psilocybin
- Niacin
- Niacinamid
- Kliniske protokoller
- SET-protein, humane
Andre undersøgelses-id-numre
- PSIL201
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .