Patientcentreret intervention for at forebygge tuberkulose blandt børn under fem år

Isoniazid forebyggende behandling (IPT) reducerer risikoen for tuberkulose hos 60 %. Små børn har større risiko for at udvikle alvorlige former for tuberkulose, selvom dette kan forebygges med en fuld behandling med IPT. Foreløbige data viser, at 60 % af de berettigede børn starter på IPT, og 30 % fuldfører det. Desuden kan børn blive udsat for mere end ét tilfælde af tuberkulose i husstanden. Voksne, der er udsat for tuberkulose i hjemmet, er ikke nødvendigvis klar over deres risiko. Usikkerhed i personalets beslutninger om at ordinere IPT og begrænset sundhedskompetence blandt viceværter og familier bidrager til dette. Efterforskerne vil bestemme effektiviteten af ​​en interventionspakke for at øge IPT-adhærens og fuldførelse blandt børn < 5 år gamle, der er udsat for TB i husstanden. Efterforskerne vil vurdere effektiviteten af ​​interventionen ved 1) at måle IPT-afslutning 6 måneder efter behandlingsstart og ved 2) at bestemme overholdelse af IPT ved at måle isoniazid i urin i uge 2, 8 og 24 i en tilfældig klyngeprøve på 10 sundhedsfaciliteter og 20 kontrolfaciliteter med 10 børn inkluderet i hver facilitet (100 i intervention og 200 i kontrol). Efterforskerne vil måle troskab og rækkevidde og accept blandt viceværter og sundhedspersonale. Interventionspakken vil bestå af: 1) undervisningshæfte til viceværter, der forklarer, hvorfor IPT skal gives 2) en børnehistoriebog med ugentlige rater over det 6-måneders forløb af IPT som et ikke-monetært incitament og 3) korte beskedtjenester (SMS) rykkere leveret til viceværten for den ugentlige afhentning

I september 2020 blev protokollen opdateret for at tilpasse sig COVID19-situationen i Lima. Et af de sekundære resultater (isoniazidkoncentration i urin) blev annulleret, og den fulde intervention (pædagogisk hæfte, ugentlig børnehistoriebog og ugentlig SMS) leveres nu via WhatsApp.