Pasientsentrert intervensjon for å forhindre tuberkulose blant barn under fem år

Isoniazid forebyggende behandling (IPT) reduserer risikoen for tuberkulose hos 60 %. Små barn har høyere risiko for å utvikle alvorlige former for tuberkulose, selv om dette kan forhindres med en full kur med IPT. Foreløpige data indikerer at 60 % av kvalifiserte barn starter IPT, og 30 % fullfører det. Videre kan barn bli utsatt for mer enn ett tilfelle av tuberkulose i husholdningen. Voksne som er utsatt for tuberkulose i husholdningen er ikke nødvendigvis klar over risikoen. Usikkerhet i beslutningene til ansatte om å foreskrive IPT og begrenset helsekunnskap blant vaktmestere og familier bidrar til dette. Etterforskerne vil bestemme effekten av en intervensjonspakke for å øke IPT-overholdelse og fullføring blant barn < 5 år gamle eksponert for TB i husholdningen. Undersøkerne vil vurdere effektiviteten av intervensjonen ved å 1) måle IPT-fullføring 6 måneder etter behandlingsstart og ved 2) å bestemme overholdelse av IPT ved å måle isoniazid i urin i uke 2, 8 og 24 i en tilfeldig klyngeprøve av 10 helseinstitusjoner og 20 kontrollfasiliteter med 10 barn inkludert i hvert anlegg (100 i intervensjon og 200 i kontroll). Etterforskerne skal måle troskap og rekkevidde, og aksept blant vaktmestere og helsepersonell. Intervensjonspakken vil bestå av: 1) pedagogisk hefte for vaktmestere som forklarer hvorfor IPT må gis 2) en barnehistoriebok, med ukentlige avdrag, i løpet av det 6-måneders løpet av IPT som et ikke-monetært insentiv og 3) SMS-tjenester (SMS) påminnelser levert til vaktmester for ukentlig henting

I september 2020 ble protokollen oppdatert for å tilpasse seg COVID19-situasjonen i Lima. Ett av de sekundære resultatene (isoniazidkonsentrasjon i urin) ble kansellert og hele intervensjonen (pedagogisk hefte, ukentlig barnehistoriebok og ukentlig SMS) leveres nå gjennom WhatsApp.