- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT03896763
PROSpect: Tilbøjelig og oscillations pædiatrisk klinisk forsøg
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Buenos Aires F.D.
-
Buenos Aires, Buenos Aires F.D., Argentina, C1245AAM
- Hospital de Pediatría J. P. Garrahan. SAMIC
-
-
-
-
-
Sydney, Australien
- Children's Hospital at Westmead
-
-
Western Australia
-
Perth, Western Australia, Australien, 6840
- Perth Children's Hospital
-
-
-
-
-
São Paulo, Brasilien
- Hospital SEPACO
-
-
Brazil
-
São Paulo, Brazil, Brasilien
- Sabara Hospital Infantil
-
-
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Canada, H3T1C5
- Centre Hospitalier Universitaire Sainte Justine
-
-
-
-
-
Leicester, Det Forenede Kongerige
- University Hospital Leicester NHS Trust
-
-
UK
-
Birmingham, UK, Det Forenede Kongerige
- Birmingham Children's Hospital
-
-
-
-
-
Abu Dhabi, Forenede Arabiske Emirater
- Shaikh Khalifa Medical City
-
-
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Forenede Stater, 35233
- Children's of Alabama
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Forenede Stater, 85006
- Banner Health
-
-
Arkansas
-
Little Rock, Arkansas, Forenede Stater, 72202
- Arkansas Children's Hospital
-
-
California
-
Orange, California, Forenede Stater, 92868
- Children's Hospital Orange County
-
Palo Alto, California, Forenede Stater, 94304
- Stanford Children's Health
-
-
Hawaii
-
Honolulu, Hawaii, Forenede Stater, 96813
- Kapiolani Medical Center for Women and Children
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forenede Stater, 60611
- Ann & Robert Lurie Children's Hospital of Chicago
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Forenede Stater, 46202
- Riley Hospital for Children at IU Health
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, Forenede Stater, 52242
- University of Iowa Stead Family Chlldren's Hospital
-
-
Kentucky
-
Louisville, Kentucky, Forenede Stater, 40202
- Norton Children's Hospital
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Forenede Stater, 21287
- Bloomberg Children's Center, Johns Hopkins University
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Forenede Stater, 48109
- CS Mott Children's Hospital
-
-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Forenede Stater, 68198
- Children's Hospital and Medical Center
-
-
New York
-
Queens, New York, Forenede Stater, 11040
- Cohen Children's Medical Center
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Forenede Stater, 27710
- Duke Children's Hospital
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Forenede Stater, 44106
- UH Rainbow Babies & Children
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Forenede Stater, 73104
- Children's Hospital at Oklahoma University Medical Center
-
-
Pennsylvania
-
Hershey, Pennsylvania, Forenede Stater, 17033
- Penn State Children's Hospital
-
Philadelphia, Pennsylvania, Forenede Stater, 19014
- Children's Hospital of Philadelphia
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Forenede Stater, 29425
- Medical University of South Carolina
-
-
Tennessee
-
Memphis, Tennessee, Forenede Stater, 38103
- LeBonheur Children's Hospital
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Forenede Stater, 75230
- Medical City Dallas
-
Dallas, Texas, Forenede Stater, 75235
- Children's Health Dallas
-
Houston, Texas, Forenede Stater, 77030
- Texas Children's Hospital
-
San Antonio, Texas, Forenede Stater, 78207
- Children's Hospital of San Antonio
-
-
Virginia
-
Falls Church, Virginia, Forenede Stater, 22042
- Inova Fairfax Medical Campus
-
-
Wisconsin
-
Madison, Wisconsin, Forenede Stater, 53792
- American Family Children's Hospital, University of Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Forenede Stater, 53201
- Children's Hospital of Wisconsin
-
-
-
-
-
Groningen, Holland
- University Medical Center Groningen
-
-
-
-
-
Hyderabad, Indien
- Rainbow Children's Hospital
-
-
-
-
-
Jerusalem, Israel
- Hadassah Medical Center
-
-
-
-
-
Genova, Italien
- Instituto Giannina Gasilini
-
-
Italy
-
Florence, Italy, Italien
- Meyer Children's Hospital
-
Rome, Italy, Italien
- Bambino Gesu Children's Hospital (Area Rossa Unit)
-
-
-
-
-
Kuala Lumpur, Malaysia
- University of Malaysia Medical Center
-
-
-
-
-
Gwangju, Sydkorea
- Chonnam National University Hospital
-
-
-
-
-
Bangkok, Thailand, 10330
- King Chulalongkorn Memorial Hospital
-
Bangkok, Thailand, 10700
- Faculty of Medicine Siriraj Hospital, Mahidol University
-
Bangkok, Thailand
- Faculty of Medicine Ramathibodi Hospital
-
-
-
-
-
Münster, Tyskland
- Munster University Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Intuberet og mekanisk ventileret med høj moderat-svær PARDS i <48 timer i henhold til PALICC-retningslinjer (brystbilleddannelse i overensstemmelse med akut pulmonal parenkymsygdom og OI ≥12 eller OSI ≥10). Vi kræver to blodgasser, der opfylder moderat-svære PARDS-kriterier (adskilt med mindst 4 ± 2 timer, i hvilket tidsrum det kliniske team arbejder aktivt på at rekruttere lungevolumen og optimere patientens hæmodynamiske status i henhold til PALICC-retningslinjerne; specifikt inkrementelle og dekrementelle PEEP-ændringer for at optimere lungevolumen). En ekstra blodgas er ikke nødvendig for OI ≥16.
Ekskluderingskriterier:
- Perinatal relateret lungesygdom
- Medfødt diafragmabrok eller medfødt/erhvervet diafragmalammelse
- Respirationssvigt forklaret ved hjertesvigt eller væskeoverbelastning
- Cyanotisk hjertesygdom
- Kardiomyopati
- Ensidig lungesygdom
- Primær pulmonal hypertension
- Intuberet for status asthmaticus
- Obstruktiv luftvejssygdom (f.eks. svær luftvejssygdom uden parenkymal involvering eller sygdom karakteriseret ved hyperkapni med FiO2 <0,30 og/eller tegn på øget modstand synlig på flow-tidsskalaren og/eller tilstedeværelsen af iboende PEEP)
- Aktiv luftlækage
- Bronchiolitis obliterans
- Post hæmatopoietisk stamcelletransplantation; specifikt patienter, der modtager kontinuerligt supplerende oxygen i tre eller flere dage før intubation; modtagelse af non-invasiv ventilation i mere end 24 timer før intubation; modtagelse af mere end én vasoaktiv medicin på tidspunktet for opfyldelse af inklusionskriterier; tilbringe mere end fire dage i PICU før intubation; støttet på eller med umiddelbare planer for nyreudskiftningsterapier; med to eller flere allogene transplantater; som fik tilbagefald efter transplantationen; eller med diffus alveolær blødning
- Efter lungetransplantation
- Hjemmeventilator afhængig med baseline iltmætningsindeks (OSI) >6
- Neuromuskulær respirationssvigt
- Kritiske luftveje (f.eks. efter laryngotracheal kirurgi eller ny trakeostomi) eller anatomisk obstruktion af de nedre luftveje (f.eks. mediastinal masse)
- Ansigtskirurgi eller traumer i de foregående 2 uger
- Hovedtraume (håndteres med hyperventilation)
- Intrakraniel blødning
- Ustabile brud på rygsøjlen, lårbenet eller bækkenet
- Åben mave
- Modtager i øjeblikket enten liggende positionering eller en hvilken som helst højfrekvent tilstand af MV med aktuel sygdom (op til 4 timers liggende positionering og/eller en hvilken som helst tilstand med højfrekvent tilstand af MV er tilladt, så længe terapierne er slukket i mindst 4 timer før til emnet, der opfylder iltningskriterierne.)
- Understøttet på ECMO under den nuværende optagelse
- Familie/medicinsk team yder ikke fuld støtte (patientbehandling anses for nytteløs)
- Tidligere indskrevet på nuværende studie
- Tilmeldt ethvert andet interventionelt klinisk forsøg, der ikke er godkendt til samtidig tilmelding
- Kendt graviditet
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Faktoriel opgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Rygliggende / CMV
Rygliggende positionering og konventionel mekanisk ventilation
|
Rygliggende positionering: Forsøgspersoner, der er randomiseret til rygliggende positionering, forbliver på ryggen. Liggende positionering: Forsøgspersoner, der er randomiseret til proneposition, vil blive positioneret tilbøjelige ≥16 timer/dag i maksimalt 28 dage. CMV-strategi: Lavt tidalvolumen for at opnå udåndet Vt på 5-7 ml/kg (ideel kropsvægt), PIP-mål begrænset til ≤ 28 cm H2O og lungerekruttering manøvre for at identificere den bedste PEEP, der derefter opretholdes pr. PEEP-FiO2-gitter. HFOV-strategi: Frekvens ved 8-12 Hz, amplitude (delta-P) 60-90 og mPaw rekrutteringsmanøvre.
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Tilbøjelig / CMV
Tilbøjelig positionering og konventionel mekanisk ventilation
|
Rygliggende positionering: Forsøgspersoner, der er randomiseret til rygliggende positionering, forbliver på ryggen. Liggende positionering: Forsøgspersoner, der er randomiseret til proneposition, vil blive positioneret tilbøjelige ≥16 timer/dag i maksimalt 28 dage. CMV-strategi: Lavt tidalvolumen for at opnå udåndet Vt på 5-7 ml/kg (ideel kropsvægt), PIP-mål begrænset til ≤ 28 cm H2O og lungerekruttering manøvre for at identificere den bedste PEEP, der derefter opretholdes pr. PEEP-FiO2-gitter. HFOV-strategi: Frekvens ved 8-12 Hz, amplitude (delta-P) 60-90 og mPaw rekrutteringsmanøvre.
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Rygliggende / HVOF
Rygliggende positionering og højfrekvent oscillerende ventilation
|
Rygliggende positionering: Forsøgspersoner, der er randomiseret til rygliggende positionering, forbliver på ryggen. Liggende positionering: Forsøgspersoner, der er randomiseret til proneposition, vil blive positioneret tilbøjelige ≥16 timer/dag i maksimalt 28 dage. CMV-strategi: Lavt tidalvolumen for at opnå udåndet Vt på 5-7 ml/kg (ideel kropsvægt), PIP-mål begrænset til ≤ 28 cm H2O og lungerekruttering manøvre for at identificere den bedste PEEP, der derefter opretholdes pr. PEEP-FiO2-gitter. HFOV-strategi: Frekvens ved 8-12 Hz, amplitude (delta-P) 60-90 og mPaw rekrutteringsmanøvre.
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Tilbøjelig / HFOV
Tilbøjelig positionering og højfrekvent oscillerende ventilation
|
Rygliggende positionering: Forsøgspersoner, der er randomiseret til rygliggende positionering, forbliver på ryggen. Liggende positionering: Forsøgspersoner, der er randomiseret til proneposition, vil blive positioneret tilbøjelige ≥16 timer/dag i maksimalt 28 dage. CMV-strategi: Lavt tidalvolumen for at opnå udåndet Vt på 5-7 ml/kg (ideel kropsvægt), PIP-mål begrænset til ≤ 28 cm H2O og lungerekruttering manøvre for at identificere den bedste PEEP, der derefter opretholdes pr. PEEP-FiO2-gitter. HFOV-strategi: Frekvens ved 8-12 Hz, amplitude (delta-P) 60-90 og mPaw rekrutteringsmanøvre.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ventilatorfri dage (VFD)
Tidsramme: 28 dage
|
Vores primære forskningshypotese er, at børn med svær PARDS randomiseret til enten liggende position eller HFOV vil vise flere ventilatorfrie dage.
Vi antager, at en overlegen behandling ville forbedre VFD med mindst 2 dage, en klinisk betydningsfuld forskel.
VFD er antallet af dage inden for 28 dage, hvor en patient er i live og fri for mekanisk ventilation.
Forbedring af VFD vil blive overvejet i sammenhæng med patientsikkerhed; specifikt skal patienter også udvise en lignende sikkerhedsprofil.
|
28 dage
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Dage uden lungeorgansvigt (OFFD)
Tidsramme: 28 dage
|
Vores sekundære forskningshypotese er, at børn med svær PARDS randomiseret til enten liggende position eller HFOV vil demonstrere flere dage uden lungeorgansvigt.
OFFD er antallet af dage inden for 28 dage, hvor en patient er i live og fri for klinisk signifikant ikke-lungeorgansvigt.
Ikke-pulmonale organsvigt-frie dage vil blive beregnet baseret på de klinisk vigtige ikke-pulmonale organsystemer (neurologiske, kardiovaskulære, renale og hæmatologiske) ved brug af ikke-pulmonal PEdiatric Logistic Organ Dysfunction-2 (PELOD-20 scores).
|
28 dage
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Interaktionseffekter af liggende positionering med HFOV på VFD'er - antal ventilatorfri dage
Tidsramme: 28 dage
|
Antallet af respiratorfrie dage (VFD) vil blive sammenlignet mellem børn randomiseret til prone/CMV og liggende/HFOV med børn randomiseret til prone/HFOV.
VFD er antallet af dage inden for 28 dage, hvor en patient er i live og fri for mekanisk ventilation.
|
28 dage
|
|
90 dages dødelighed på hospitalet
Tidsramme: 90 dage
|
Dødsfald af alle årsager vil blive overvåget gennem hospitalsudskrivning eller dag 90 (alt efter hvad der indtræffer først).
De primære og sekundære dødsårsager (som specificeret på dødsattesten) vil blive registreret for at give os mulighed for at undersøge dødsårsagen i PARDS.
|
90 dage
|
|
Varighed af mekanisk ventilation (blandt overlevende)
Tidsramme: 28 dage, 90 dage
|
Varigheden af mekanisk ventilation giver en prospektiv evaluering af ventilatorstøtte uafhængig af dødelighed.
Varigheden af mekanisk ventilation er defineret som tiden fra dag 0 (intubation) til første gang endotrachealtuben er kontinuerligt fraværende i mindst 24 timer.
For forsøgspersoner med trakeostomi er varigheden af mekanisk ventilation defineret som tidspunktet for påbegyndelse af assisteret vejrtrækning til første gang positivt tryk er <5 cm H2O (kontinuerlig eller bi-niveau) i mindst 24 timer.
Varigheden af mekanisk ventilation vil blive anset for at være 28 dage for forsøgspersoner, der stadig er intuberet på dag 28, og vil blive beregnet for forsøgspersoner, der overlever til hospitalsudskrivning eller dag 90 (alt efter hvad der indtræffer først).
|
28 dage, 90 dage
|
|
PICU og hospitalsopholdslængde (blandt overlevende)
Tidsramme: 90 dage
|
PICU-opholdslængde (LOS) er defineret som tiden fra dag 0 (intubation) til tidspunktet for PICU-udskrivning, mens hospitals-LOS er defineret som tiden fra dag 0 til tidspunktet for hospitalsudskrivning.
PICU og hospitals-LOS vil blive anset for at være 90 dage for forsøgspersoner, der stadig er på PICU/hospitalet på dag 90, og vil blive beregnet for forsøgspersoner, der overlever til hospitalsudskrivning eller dag 90 (alt efter hvad der indtræffer først).
|
90 dage
|
|
Funktionsstatus efter PICU-udskrivning
Tidsramme: 1, 3, 6, 12 måneder efter PICU-udskrivning
|
Funktionsstatus før og efter PICU vil blive sammenlignet.
Funktionel status vil blive vurderet ved hjælp af Pediatric Cerebral Performance (PCPC), Pediatric Overall Performance Category (POPC) og Functional Status Scale (FSS) score.
PCPC og POPC kvantificerer kortvarige kognitive svækkelser og funktionel morbiditet.
Score varierer fra 1 til 6 for begge skalaer med 1: god, 2: let handicap og 6: hjernedød.
FSS er en gyldig og pålidelig vurderingsmetode til at kvantificere funktionel status.
FSS omfatter 6 domæner: mental status, sensorisk funktion, kommunikation, motorisk funktion, fodring og åndedræt.
Scorer for hvert domæne spænder fra 1 (normalt) til 5 (meget alvorlig dysfunktion) med samlede score fra 6 til 30.
|
1, 3, 6, 12 måneder efter PICU-udskrivning
|
|
Efter PICU-udskrivning sundhedsrelateret livskvalitet (HRQL)
Tidsramme: 1, 3, 6, 12 måneder efter PICU-udskrivning
|
Før og efter PICU sundhedsrelateret livskvalitet vil blive sammenlignet ved hjælp af PedsQL 4.0 Generic Core Scales og Infant Scales - Acute Version. De er 23-elementers børns selvrapportering og forældre proxy-rapportskalaer med fire domæner: fysisk funktion, følelsesmæssig funktion , social funktion og skolefunktion.
Skalaen går fra 0 til 100, hvor højere score indikerer færre problemer.
PedsQL Infant Scales består af 36-45 spørgsmål, afhængig af alder, med 5 domæner: fysisk funktion, fysiske symptomer, følelsesmæssig funktion, social funktion og kognitiv funktion.
PedsQL™ Multi-dimensional Fatigue Scale - Acute Version er en 18-element skala, der omfatter tre domæner: generel træthed, søvn/hvile træthed og kognitiv træthed.
Højere score indikerer bedre HRQOL.
PedsQL Pediatric Pain Questionnaire er et generisk smerteinstrument.
Forsøgspersoner, der er i stand til selvrapportering, identificerer et punkt på en 100 mm linje, der bedst viser den værste smerte, de har oplevet i den seneste uge.
|
1, 3, 6, 12 måneder efter PICU-udskrivning
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Ira M. Cheifetz, MD, UH Rainbow Babies and Children's Hospital
- Ledende efterforsker: Martin CJ Kneyber, MD, PhD, Beatrix Children's Hospital
- Ledende efterforsker: David Wypij, PhD, Boston Children's Hospital
- Ledende efterforsker: Martha AQ Curley, RN, PhD, University of Pennsylvania
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Kalvas LB, Perry-Eaddy MA, Cassidy A, Dawkins-Henry OS, Lee L, Asaro LA, Wypij D, Curley MAQ. Considerations in Launching an International Multisite Clinical Trial. Nurs Res. 2025 Sep-Oct 01;74(5):391-398. doi: 10.1097/NNR.0000000000000826. Epub 2025 Apr 4.
- Kneyber MCJ, Cheifetz IM, Asaro LA, Graves TL, Viele K, Natarajan A, Wypij D, Curley MAQ; Pediatric Acute Lung Injury and Sepsis Investigators (PALISI) Network. Protocol for the Prone and Oscillation Pediatric Clinical Trial ( PROSpect ). Pediatr Crit Care Med. 2024 Sep 1;25(9):e385-e396. doi: 10.1097/PCC.0000000000003541. Epub 2024 May 28.
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 831295
- 5UH3HL141736-03 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- ICF
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .