- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03896763
PROSpect: sperimentazione clinica pediatrica in posizione prona e oscillante
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Buenos Aires F.D.
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Buenos Aires, Buenos Aires F.D., Argentina, C1245AAM
- Hospital de Pediatría J. P. Garrahan. SAMIC
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Sydney, Australia
- Children's Hospital at Westmead
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Western Australia
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Perth, Western Australia, Australia, 6840
- Perth Children's Hospital
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São Paulo, Brasile
- Hospital SEPACO
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Brazil
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São Paulo, Brazil, Brasile
- Sabara Hospital Infantil
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Quebec
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Montreal, Quebec, Canada, H3T1C5
- Centre Hospitalier Universitaire Sainte Justine
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Gwangju, Corea del Sud
- Chonnam National University Hospital
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Abu Dhabi, Emirati Arabi Uniti
- Shaikh Khalifa Medical City
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Münster, Germania
- Munster University Hospital
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Hyderabad, India
- Rainbow Children's Hospital
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Jerusalem, Israele
- Hadassah Medical Center
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Genova, Italia
- Instituto Giannina Gasilini
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Italy
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Florence, Italy, Italia
- Meyer Children's Hospital
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Rome, Italy, Italia
- Bambino Gesu Children's Hospital (Area Rossa Unit)
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Kuala Lumpur, Malaysia
- University of Malaysia Medical Center
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Groningen, Olanda
- University Medical Center Groningen
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Leicester, Regno Unito
- University Hospital Leicester NHS Trust
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UK
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Birmingham, UK, Regno Unito
- Birmingham Children's Hospital
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Alabama
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Birmingham, Alabama, Stati Uniti, 35233
- Children's of Alabama
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Arizona
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Phoenix, Arizona, Stati Uniti, 85006
- Banner Health
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Arkansas
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Little Rock, Arkansas, Stati Uniti, 72202
- Arkansas Children's Hospital
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California
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Orange, California, Stati Uniti, 92868
- Children's Hospital Orange County
-
Palo Alto, California, Stati Uniti, 94304
- Stanford Children's Health
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Hawaii
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Honolulu, Hawaii, Stati Uniti, 96813
- Kapiolani Medical Center for Women and Children
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Illinois
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Chicago, Illinois, Stati Uniti, 60611
- Ann & Robert Lurie Children's Hospital of Chicago
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Indiana
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Indianapolis, Indiana, Stati Uniti, 46202
- Riley Hospital for Children at IU Health
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Iowa
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Iowa City, Iowa, Stati Uniti, 52242
- University of Iowa Stead Family Chlldren's Hospital
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Kentucky
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Louisville, Kentucky, Stati Uniti, 40202
- Norton Children's Hospital
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Maryland
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Baltimore, Maryland, Stati Uniti, 21287
- Bloomberg Children's Center, Johns Hopkins University
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Michigan
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Ann Arbor, Michigan, Stati Uniti, 48109
- CS Mott Children's Hospital
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Nebraska
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Omaha, Nebraska, Stati Uniti, 68198
- Children's Hospital and Medical Center
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-
New York
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Queens, New York, Stati Uniti, 11040
- Cohen Children's Medical Center
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-
North Carolina
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Durham, North Carolina, Stati Uniti, 27710
- Duke Children's Hospital
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-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Stati Uniti, 44106
- UH Rainbow Babies & Children
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-
Oklahoma
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Oklahoma City, Oklahoma, Stati Uniti, 73104
- Children's Hospital at Oklahoma University Medical Center
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Pennsylvania
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Hershey, Pennsylvania, Stati Uniti, 17033
- Penn State Children's Hospital
-
Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19014
- Children's Hospital of Philadelphia
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South Carolina
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Charleston, South Carolina, Stati Uniti, 29425
- Medical University of South Carolina
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-
Tennessee
-
Memphis, Tennessee, Stati Uniti, 38103
- LeBonheur Children's Hospital
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Texas
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Dallas, Texas, Stati Uniti, 75230
- Medical City Dallas
-
Dallas, Texas, Stati Uniti, 75235
- Children's Health Dallas
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Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
- Texas Children's Hospital
-
San Antonio, Texas, Stati Uniti, 78207
- Children's Hospital of San Antonio
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Virginia
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Falls Church, Virginia, Stati Uniti, 22042
- Inova Fairfax Medical Campus
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Wisconsin
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Madison, Wisconsin, Stati Uniti, 53792
- American Family Children's Hospital, University of Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Stati Uniti, 53201
- Children's Hospital of Wisconsin
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Bangkok, Tailandia, 10330
- King Chulalongkorn Memorial Hospital
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Bangkok, Tailandia, 10700
- Faculty of Medicine Siriraj Hospital, Mahidol University
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Bangkok, Tailandia
- Faculty of Medicine Ramathibodi Hospital
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
Intubato e ventilato meccanicamente con PARDS alto moderato-severo per <48 ore secondo le linee guida PALICC (imaging del torace coerente con malattia parenchimale polmonare acuta e OI ≥12 o OSI ≥10). Abbiamo bisogno di due emogasanalisi che soddisfino i criteri PARDS moderati-gravi (separati da almeno 4 ± 2 ore durante le quali il team clinico sta lavorando attivamente per reclutare il volume polmonare e ottimizzare lo stato emodinamico del paziente secondo le linee guida PALICC; in particolare, variazioni PEEP incrementali e decrementali per ottimizzare il volume polmonare). Non è necessaria una seconda emogasanalisi per OI ≥16.
Criteri di esclusione:
- Malattie polmonari perinatali correlate
- Ernia diaframmatica congenita o paralisi diaframmatica congenita/acquisita
- Insufficienza respiratoria spiegata da insufficienza cardiaca o sovraccarico di liquidi
- Malattia cardiaca cianotica
- Cardiomiopatia
- Malattia polmonare unilaterale
- Ipertensione polmonare primaria
- Intubato per stato asmatico
- Malattia ostruttiva delle vie aeree (per es., grave malattia delle vie aeree senza coinvolgimento parenchimale o malattia caratterizzata da ipercapnia con FiO2 <0,30 e/o evidenza di aumento della resistenza visibile sul flusso - tempo scalare e/o presenza di PEEP intrinseca)
- Perdita d'aria attiva
- Bronchiolite obliterante
- Post trapianto di cellule staminali ematopoietiche; in particolare, pazienti che ricevono ossigeno supplementare continuo per tre o più giorni prima dell'intubazione; ricevere ventilazione non invasiva per più di 24 ore prima dell'intubazione; ricevere più di un farmaco vasoattivo al momento di soddisfare i criteri di inclusione; trascorrere più di quattro giorni in PICU prima dell'intubazione; supportato su o con piani immediati per terapie sostitutive renali; con due o più trapianti allogenici; che ha avuto una ricaduta dopo il trapianto; o con emorragia alveolare diffusa
- Post trapianto di polmone
- Ventilatore domiciliare dipendente con indice di saturazione dell'ossigeno (OSI) al basale >6
- Insufficienza respiratoria neuromuscolare
- Vie aeree critiche (ad es. post intervento laringotracheale o nuova tracheostomia) o ostruzione anatomica delle vie aeree inferiori (ad es. massa mediastinica)
- Chirurgia facciale o trauma nelle 2 settimane precedenti
- Trauma cranico (gestito con iperventilazione)
- Sanguinamento intracranico
- Fratture instabili della colonna vertebrale, del femore o del bacino
- Addome aperto
- Attualmente in posizione prona o qualsiasi modalità ad alta frequenza di VM con malattia in corso (fino a 4 ore di posizione prona e/o qualsiasi modalità di modalità ad alta frequenza di VM sono consentite a condizione che le terapie siano sospese da almeno 4 ore prima al soggetto che soddisfa i criteri di ossigenazione.)
- Supportato su ECMO durante l'attuale ricovero
- Famiglia/équipe medica che non fornisce pieno supporto (trattamento del paziente considerato inutile)
- Precedentemente iscritto allo studio in corso
- Iscritto a qualsiasi altro studio clinico interventistico non approvato per la co-iscrizione
- Gravidanza nota
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione fattoriale
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Supino/CMV
Posizionamento supino e ventilazione meccanica convenzionale
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Posizionamento supino: i soggetti randomizzati al posizionamento supino rimarranno supini. Posizionamento prono: i soggetti randomizzati per il posizionamento prono saranno posizionati proni ≥16 ore/giorno per un massimo di 28 giorni. Strategia CMV: basso volume corrente per ottenere Vt espirato di 5-7 ml/kg (peso corporeo ideale), obiettivo PIP limitato a ≤ 28 cm H2O e manovra di reclutamento polmonare per identificare la PEEP migliore, quindi mantenuta per griglia PEEP-FiO2. Strategia HFOV: frequenza a 8-12 Hz, ampiezza (delta-P) 60-90 e manovra di reclutamento mPaw.
Altri nomi:
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Sperimentale: Incline / CMV
Posizione prona e ventilazione meccanica convenzionale
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Posizionamento supino: i soggetti randomizzati al posizionamento supino rimarranno supini. Posizionamento prono: i soggetti randomizzati per il posizionamento prono saranno posizionati proni ≥16 ore/giorno per un massimo di 28 giorni. Strategia CMV: basso volume corrente per ottenere Vt espirato di 5-7 ml/kg (peso corporeo ideale), obiettivo PIP limitato a ≤ 28 cm H2O e manovra di reclutamento polmonare per identificare la PEEP migliore, quindi mantenuta per griglia PEEP-FiO2. Strategia HFOV: frequenza a 8-12 Hz, ampiezza (delta-P) 60-90 e manovra di reclutamento mPaw.
Altri nomi:
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Sperimentale: Supino / HVOF
Posizionamento supino e ventilazione oscillatoria ad alta frequenza
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Posizionamento supino: i soggetti randomizzati al posizionamento supino rimarranno supini. Posizionamento prono: i soggetti randomizzati per il posizionamento prono saranno posizionati proni ≥16 ore/giorno per un massimo di 28 giorni. Strategia CMV: basso volume corrente per ottenere Vt espirato di 5-7 ml/kg (peso corporeo ideale), obiettivo PIP limitato a ≤ 28 cm H2O e manovra di reclutamento polmonare per identificare la PEEP migliore, quindi mantenuta per griglia PEEP-FiO2. Strategia HFOV: frequenza a 8-12 Hz, ampiezza (delta-P) 60-90 e manovra di reclutamento mPaw.
Altri nomi:
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Sperimentale: Prono / HFOV
Posizione prona e ventilazione oscillatoria ad alta frequenza
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Posizionamento supino: i soggetti randomizzati al posizionamento supino rimarranno supini. Posizionamento prono: i soggetti randomizzati per il posizionamento prono saranno posizionati proni ≥16 ore/giorno per un massimo di 28 giorni. Strategia CMV: basso volume corrente per ottenere Vt espirato di 5-7 ml/kg (peso corporeo ideale), obiettivo PIP limitato a ≤ 28 cm H2O e manovra di reclutamento polmonare per identificare la PEEP migliore, quindi mantenuta per griglia PEEP-FiO2. Strategia HFOV: frequenza a 8-12 Hz, ampiezza (delta-P) 60-90 e manovra di reclutamento mPaw.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Giorni senza ventilatore (VFD)
Lasso di tempo: 28 giorni
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La nostra ipotesi di ricerca principale è che i bambini con PARDS grave randomizzati in posizione prona o HFOV dimostreranno più giorni senza ventilazione.
Ipotizziamo che un trattamento superiore migliorerebbe la VFD di almeno 2 giorni, una differenza clinicamente significativa.
VFD è il numero di giorni entro 28 giorni in cui un paziente è vivo e privo di ventilazione meccanica.
Il miglioramento della VFD sarà preso in considerazione nel contesto della sicurezza del paziente; in particolare, anche i pazienti devono esibire un profilo di sicurezza simile.
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28 giorni
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Giorni senza insufficienza d'organo non polmonare (OFFD)
Lasso di tempo: 28 giorni
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La nostra ipotesi di ricerca secondaria è che i bambini con PARDS grave randomizzati in posizione prona o HFOV dimostreranno più giorni liberi da insufficienza d'organo non polmonare.
OFFD è il numero di giorni entro 28 giorni in cui un paziente è vivo e libero da insufficienza d'organo non polmonare clinicamente significativa.
I giorni senza insufficienza d'organo non polmonare saranno calcolati in base ai sistemi di organi non polmonari clinicamente importanti (neurologici, cardiovascolari, renali ed ematologici) utilizzando la disfunzione organica logistica pediatrica non polmonare-2 (punteggi PELOD-20.
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28 giorni
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Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Effetti dell'interazione del posizionamento prono con HFOV sui VFD - numero di giorni senza ventilatore
Lasso di tempo: 28 giorni
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Il numero di giorni senza ventilazione (VFD) sarà confrontato tra i bambini randomizzati in posizione prona/CMV e supina/HFOV con quelli randomizzati in posizione prona/HFOV.
VFD è il numero di giorni entro 28 giorni in cui un paziente è vivo e privo di ventilazione meccanica.
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28 giorni
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Mortalità ospedaliera a 90 giorni
Lasso di tempo: 90 giorni
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I decessi per tutte le cause saranno monitorati fino alla dimissione dall'ospedale o al giorno 90 (a seconda di quale evento si verifichi per primo).
Le cause primarie e secondarie di morte (come specificato sul certificato di morte) saranno registrate per consentirci di sondare la causa della morte in PARDS.
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90 giorni
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Durata della ventilazione meccanica (tra i sopravvissuti)
Lasso di tempo: 28 giorni, 90 giorni
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La durata della ventilazione meccanica fornisce una valutazione prospettica del supporto ventilatorio indipendente dalla mortalità.
La durata della ventilazione meccanica è definita come il tempo dal giorno 0 (intubazione) alla prima assenza continua del tubo endotracheale per almeno 24 ore.
Per i soggetti con tracheostomia, la durata della ventilazione meccanica è definita come il tempo di inizio della respirazione assistita fino alla prima volta che la pressione positiva è <5 cm H2O (continua o bilivello) per almeno 24 ore.
La durata della ventilazione meccanica sarà considerata di 28 giorni per i soggetti ancora intubati al giorno 28 e sarà calcolata per i soggetti che sopravvivono alla dimissione dall'ospedale o al giorno 90 (a seconda di quale evento si verifichi per primo).
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28 giorni, 90 giorni
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PICU e durata della degenza in ospedale (tra i sopravvissuti)
Lasso di tempo: 90 giorni
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La durata della degenza in PICU (LOS) è definita come il tempo dal giorno 0 (intubazione) al momento della dimissione dalla PICU, mentre la LOS ospedaliera è definita come il tempo dal giorno 0 al momento della dimissione dall'ospedale.
La LOS in PICU e in ospedale sarà considerata di 90 giorni per i soggetti ancora in PICU/ospedale il giorno 90 e sarà calcolata per i soggetti che sopravvivono alla dimissione dall'ospedale o al giorno 90 (a seconda di quale evento si verifichi per primo).
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90 giorni
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Stato funzionale dopo la dimissione dalla PICU
Lasso di tempo: 1, 3, 6, 12 mesi dopo la dimissione dalla PICU
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Verrà confrontato lo stato funzionale pre e post PICU.
Lo stato funzionale sarà valutato utilizzando il punteggio Pediatric Cerebral Performance (PCPC), Pediatric Overall Performance Category (POPC) e Functional Status Scale (FSS).
Il PCPC e il POPC quantificano i disturbi cognitivi a breve termine e la morbilità funzionale.
I punteggi vanno da 1 a 6 per entrambe le scale con 1: buono, 2: disabilità lieve e 6: morte cerebrale.
L'FSS è un metodo di valutazione valido e affidabile per quantificare lo stato funzionale.
L'FSS comprende 6 domini: stato mentale, funzionamento sensoriale, comunicazione, funzione motoria, alimentazione e respirazione.
I punteggi per ogni dominio vanno da 1 (normale) a 5 (disfunzione molto grave) con punteggi totali che vanno da 6 a 30.
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1, 3, 6, 12 mesi dopo la dimissione dalla PICU
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Qualità della vita correlata alla salute dopo la dimissione dalla PICU (HRQL)
Lasso di tempo: 1, 3, 6, 12 mesi dopo la dimissione dalla PICU
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La qualità della vita correlata alla salute pre e post PICU verrà confrontata utilizzando le scale di base generiche PedsQL 4.0 e le scale infantili - versione acuta Sono scale di autovalutazione del bambino a 23 voci e scale di rapporto del genitore con quattro domini: funzionamento fisico, funzionamento emotivo , funzionamento sociale e funzionamento scolastico.
La scala va da 0 a 100, con punteggi più alti che indicano meno problemi.
Le PedsQL Infant Scale consistono in 36-45 domande, a seconda dell'età, con 5 domini: funzionamento fisico, sintomi fisici, funzionamento emotivo, funzionamento sociale e funzionamento cognitivo.
La scala della fatica multidimensionale PedsQL™ - versione acuta è una scala di 18 voci che comprende tre domini: fatica generale, fatica durante il sonno/riposo e fatica cognitiva.
Punteggi più alti indicano una migliore HRQOL.
PedsQL Pediatric Pain Questionnaire è uno strumento generico per il dolore.
I soggetti in grado di auto-segnalare identificano un punto su una linea di 100 mm che meglio mostra il peggior dolore che hanno provato nell'ultima settimana.
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1, 3, 6, 12 mesi dopo la dimissione dalla PICU
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Ira M. Cheifetz, MD, UH Rainbow Babies and Children's Hospital
- Investigatore principale: Martin CJ Kneyber, MD, PhD, Beatrix Children's Hospital
- Investigatore principale: David Wypij, PhD, Boston Children's Hospital
- Investigatore principale: Martha AQ Curley, RN, PhD, University of Pennsylvania
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Kalvas LB, Perry-Eaddy MA, Cassidy A, Dawkins-Henry OS, Lee L, Asaro LA, Wypij D, Curley MAQ. Considerations in Launching an International Multisite Clinical Trial. Nurs Res. 2025 Sep-Oct 01;74(5):391-398. doi: 10.1097/NNR.0000000000000826. Epub 2025 Apr 4.
- Kneyber MCJ, Cheifetz IM, Asaro LA, Graves TL, Viele K, Natarajan A, Wypij D, Curley MAQ; Pediatric Acute Lung Injury and Sepsis Investigators (PALISI) Network. Protocol for the Prone and Oscillation Pediatric Clinical Trial ( PROSpect ). Pediatr Crit Care Med. 2024 Sep 1;25(9):e385-e396. doi: 10.1097/PCC.0000000000003541. Epub 2024 May 28.
Collegamenti utili
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Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
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Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- 831295
- 5UH3HL141736-03 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Periodo di condivisione IPD
Criteri di accesso alla condivisione IPD
Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD
- STUDIO_PROTOCOLLO
- LINFA
- ICF
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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