- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT03896763
PROSpect: Utsatt og oscillerende pediatrisk klinisk forsøk
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Studietype
Registrering (Antatt)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Buenos Aires F.D.
-
Buenos Aires, Buenos Aires F.D., Argentina, C1245AAM
- Hospital de Pediatría J. P. Garrahan. SAMIC
-
-
-
-
-
Sydney, Australia
- Children's Hospital at Westmead
-
-
Western Australia
-
Perth, Western Australia, Australia, 6840
- Perth Children's Hospital
-
-
-
-
-
São Paulo, Brasil
- Hospital SEPACO
-
-
Brazil
-
São Paulo, Brazil, Brasil
- Sabara Hospital Infantil
-
-
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Canada, H3T1C5
- Centre Hospitalier Universitaire Sainte Justine
-
-
-
-
-
Abu Dhabi, De forente arabiske emirater
- Shaikh Khalifa Medical City
-
-
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Forente stater, 35233
- Children's of Alabama
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Forente stater, 85006
- Banner Health
-
-
Arkansas
-
Little Rock, Arkansas, Forente stater, 72202
- Arkansas Children's Hospital
-
-
California
-
Orange, California, Forente stater, 92868
- Children's Hospital Orange County
-
Palo Alto, California, Forente stater, 94304
- Stanford Children's Health
-
-
Hawaii
-
Honolulu, Hawaii, Forente stater, 96813
- Kapiolani Medical Center for Women and Children
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forente stater, 60611
- Ann & Robert Lurie Children's Hospital of Chicago
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Forente stater, 46202
- Riley Hospital for Children at IU Health
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, Forente stater, 52242
- University of Iowa Stead Family Chlldren's Hospital
-
-
Kentucky
-
Louisville, Kentucky, Forente stater, 40202
- Norton Children's Hospital
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Forente stater, 21287
- Bloomberg Children's Center, Johns Hopkins University
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Forente stater, 48109
- CS Mott Children's Hospital
-
-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Forente stater, 68198
- Children's Hospital and Medical Center
-
-
New York
-
Queens, New York, Forente stater, 11040
- Cohen Children's Medical Center
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Forente stater, 27710
- Duke Children's Hospital
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Forente stater, 44106
- UH Rainbow Babies & Children
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Forente stater, 73104
- Children's Hospital at Oklahoma University Medical Center
-
-
Pennsylvania
-
Hershey, Pennsylvania, Forente stater, 17033
- Penn State Children's Hospital
-
Philadelphia, Pennsylvania, Forente stater, 19014
- Children's Hospital of Philadelphia
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Forente stater, 29425
- Medical University of South Carolina
-
-
Tennessee
-
Memphis, Tennessee, Forente stater, 38103
- LeBonheur Children's Hospital
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Forente stater, 75230
- Medical City Dallas
-
Dallas, Texas, Forente stater, 75235
- Children's Health Dallas
-
Houston, Texas, Forente stater, 77030
- Texas Children's Hospital
-
San Antonio, Texas, Forente stater, 78207
- Children's Hospital of San Antonio
-
-
Virginia
-
Falls Church, Virginia, Forente stater, 22042
- Inova Fairfax Medical Campus
-
-
Wisconsin
-
Madison, Wisconsin, Forente stater, 53792
- American Family Children's Hospital, University of Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Forente stater, 53201
- Children's Hospital of Wisconsin
-
-
-
-
-
Hyderabad, India
- Rainbow Children's Hospital
-
-
-
-
-
Jerusalem, Israel
- Hadassah Medical Center
-
-
-
-
-
Genova, Italia
- Instituto Giannina Gasilini
-
-
Italy
-
Florence, Italy, Italia
- Meyer Children's Hospital
-
Rome, Italy, Italia
- Bambino Gesu Children's Hospital (Area Rossa Unit)
-
-
-
-
-
Kuala Lumpur, Malaysia
- University of Malaysia Medical Center
-
-
-
-
-
Groningen, Nederland
- University Medical Center Groningen
-
-
-
-
-
Leicester, Storbritannia
- University Hospital Leicester NHS Trust
-
-
UK
-
Birmingham, UK, Storbritannia
- Birmingham Children's Hospital
-
-
-
-
-
Gwangju, Sør -Korea
- Chonnam National University Hospital
-
-
-
-
-
Bangkok, Thailand, 10330
- King Chulalongkorn Memorial Hospital
-
Bangkok, Thailand, 10700
- Faculty of Medicine Siriraj Hospital, Mahidol University
-
Bangkok, Thailand
- Faculty of Medicine Ramathibodi Hospital
-
-
-
-
-
Münster, Tyskland
- Munster University Hospital
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
Intubert og mekanisk ventilert med høy moderat-alvorlig PARDS i <48 timer i henhold til PALICC-retningslinjene (brystbildediagnostikk forenlig med akutt pulmonal parenkymsykdom og OI ≥12 eller OSI ≥10). Vi krever to blodgasser som oppfyller moderat-alvorlige PARDS-kriterier (atskilt med minst 4 ± 2 timer, i løpet av denne tiden jobber det kliniske teamet aktivt med å rekruttere lungevolum og optimalisere pasientens hemodynamiske status i henhold til PALICC-retningslinjene; spesifikt inkrementelle og dekrementelle PEEP-endringer for å optimalisere lungevolumet). En ekstra blodgass er ikke nødvendig for OI ≥16.
Ekskluderingskriterier:
- Perinatal relatert lungesykdom
- Medfødt diafragmabrokk eller medfødt/ervervet diafragma lammelse
- Respirasjonssvikt forklart av hjertesvikt eller væskeoverbelastning
- Cyanotisk hjertesykdom
- Kardiomyopati
- Ensidig lungesykdom
- Primær pulmonal hypertensjon
- Intubert for status asthmaticus
- Obstruktiv luftveissykdom (f.eks. alvorlig luftveissykdom uten parenkymal involvering eller sykdom karakterisert ved hyperkapni med FiO2 <0,30 og/eller bevis på økt motstand synlig på flow-time skalar og/eller tilstedeværelse av iboende PEEP)
- Aktiv luftlekkasje
- Bronchiolitis obliterans
- Post hematopoetisk stamcelletransplantasjon; spesielt pasienter som mottar kontinuerlig ekstra oksygen i tre eller flere dager før intubasjon; mottar ikke-invasiv ventilasjon i mer enn 24 timer før intubasjon; mottar mer enn én vasoaktiv medisin på tidspunktet for oppfyllelse av inklusjonskriteriene; tilbringe mer enn fire dager i PICU før intubasjon; støttet på eller med umiddelbare planer for nyreerstatningsterapier; med to eller flere allogene transplantasjoner; som fikk tilbakefall etter transplantasjonen; eller med diffus alveolær blødning
- Etter lungetransplantasjon
- Hjemmeventilatoravhengig med baseline oksygenmetningsindeks (OSI) >6
- Nevromuskulær respirasjonssvikt
- Kritiske luftveier (f.eks. etter laryngotracheal kirurgi eller ny trakeostomi) eller anatomisk obstruksjon av nedre luftveier (f.eks. mediastinal masse)
- Ansiktskirurgi eller traumer de siste 2 ukene
- Hodetraume (håndteres med hyperventilering)
- Intrakraniell blødning
- Ustabile brudd i ryggraden, lårbenet eller bekkenet
- Åpen mage
- For øyeblikket mottar enten liggende posisjonering eller en hvilken som helst høyfrekvent modus av MV med gjeldende sykdom (opptil 4 timers liggende posisjonering og/eller en hvilken som helst modus for høyfrekvent modus av MV er tillatt så lenge terapiene er av i minst 4 timer før til emnet som oppfyller oksygeneringskriteriene.)
- Støttes på ECMO under gjeldende opptak
- Familie/medisinsk team gir ikke full støtte (pasientbehandling anses som nytteløs)
- Tidligere påmeldt på nåværende studie
- Registrert i andre intervensjonelle kliniske studier som ikke er godkjent for samtidig registrering
- Kjent graviditet
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Faktoriell oppgave
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Ryggliggende / CMV
Ryggposisjon og konvensjonell mekanisk ventilasjon
|
Ryggliggende posisjonering: Personer som er randomisert til liggende posisjonering vil forbli liggende. Bøyposisjonering: Personer som er randomisert til liggende posisjon vil bli posisjonert liggende ≥16 timer/dag i maksimalt 28 dager. CMV-strategi: Lavt tidevolum for å oppnå utåndet Vt på 5-7 ml/kg (ideell kroppsvekt), PIP-mål begrenset til ≤ 28 cm H2O og lungerekrutteringsmanøver for å identifisere beste PEEP som deretter opprettholdes per PEEP-FiO2-rutenett. HFOV-strategi: Frekvens ved 8-12 Hz, amplitude (delta-P) 60-90 og mPaw rekrutteringsmanøver.
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: Utsatt / CMV
Utsatt posisjonering og konvensjonell mekanisk ventilasjon
|
Ryggliggende posisjonering: Personer som er randomisert til liggende posisjonering vil forbli liggende. Bøyposisjonering: Personer som er randomisert til liggende posisjon vil bli posisjonert liggende ≥16 timer/dag i maksimalt 28 dager. CMV-strategi: Lavt tidevolum for å oppnå utåndet Vt på 5-7 ml/kg (ideell kroppsvekt), PIP-mål begrenset til ≤ 28 cm H2O og lungerekrutteringsmanøver for å identifisere beste PEEP som deretter opprettholdes per PEEP-FiO2-rutenett. HFOV-strategi: Frekvens ved 8-12 Hz, amplitude (delta-P) 60-90 og mPaw rekrutteringsmanøver.
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: Ryggliggende / HVOF
Ryggposisjon og høyfrekvent oscillerende ventilasjon
|
Ryggliggende posisjonering: Personer som er randomisert til liggende posisjonering vil forbli liggende. Bøyposisjonering: Personer som er randomisert til liggende posisjon vil bli posisjonert liggende ≥16 timer/dag i maksimalt 28 dager. CMV-strategi: Lavt tidevolum for å oppnå utåndet Vt på 5-7 ml/kg (ideell kroppsvekt), PIP-mål begrenset til ≤ 28 cm H2O og lungerekrutteringsmanøver for å identifisere beste PEEP som deretter opprettholdes per PEEP-FiO2-rutenett. HFOV-strategi: Frekvens ved 8-12 Hz, amplitude (delta-P) 60-90 og mPaw rekrutteringsmanøver.
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: Utsatt / HFOV
Utsatt posisjonering og høyfrekvent oscillerende ventilasjon
|
Ryggliggende posisjonering: Personer som er randomisert til liggende posisjonering vil forbli liggende. Bøyposisjonering: Personer som er randomisert til liggende posisjon vil bli posisjonert liggende ≥16 timer/dag i maksimalt 28 dager. CMV-strategi: Lavt tidevolum for å oppnå utåndet Vt på 5-7 ml/kg (ideell kroppsvekt), PIP-mål begrenset til ≤ 28 cm H2O og lungerekrutteringsmanøver for å identifisere beste PEEP som deretter opprettholdes per PEEP-FiO2-rutenett. HFOV-strategi: Frekvens ved 8-12 Hz, amplitude (delta-P) 60-90 og mPaw rekrutteringsmanøver.
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ventilatorfrie dager (VFD)
Tidsramme: 28 dager
|
Vår primære forskningshypotese er at barn med alvorlig PARDS randomisert til enten utsatt posisjon eller HFOV vil vise flere respiratorfrie dager.
Vi antar at en overlegen behandling vil forbedre VFD med minst 2 dager, en klinisk meningsfull forskjell.
VFD er antall dager innen 28 dager som en pasient er i live og fri for mekanisk ventilasjon.
Forbedring av VFD vil bli vurdert i sammenheng med pasientsikkerhet; spesifikt må pasienter også vise en lignende sikkerhetsprofil.
|
28 dager
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ikke-lungeorgansviktfrie dager (OFFD)
Tidsramme: 28 dager
|
Vår sekundære forskningshypotese er at barn med alvorlig PARDS randomisert til enten utsatt posisjon eller HFOV vil vise flere dager uten lungeorgansvikt.
OFFD er antall dager innen 28 dager som en pasient er i live og fri for klinisk signifikant ikke-lungeorgansvikt.
Ikke-lungeorgansviktfrie dager vil bli beregnet basert på de klinisk viktige ikke-pulmonale organsystemene (nevrologiske, kardiovaskulære, renale og hematologiske) ved bruk av ikke-pulmonal PEdiatrisk logistisk organdysfunksjon-2 (PELOD-20-skåre).
|
28 dager
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Interaksjonseffekter av liggende posisjonering med HFOV på VFDs - antall respiratorfrie dager
Tidsramme: 28 dager
|
Antallet respiratorfrie dager (VFD) vil bli sammenlignet mellom barn randomisert til prone/CMV og liggende/HFOV til de randomisert til prone/HFOV.
VFD er antall dager innen 28 dager som en pasient er i live og fri for mekanisk ventilasjon.
|
28 dager
|
|
90-dagers dødelighet på sykehus
Tidsramme: 90 dager
|
Dødsfall av alle årsaker vil bli overvåket gjennom sykehusutskrivning eller dag 90 (avhengig av hva som inntreffer først).
De primære og sekundære dødsårsakene (som spesifisert på dødsattesten) vil bli registrert slik at vi kan undersøke dødsårsaken i PARDS.
|
90 dager
|
|
Varighet av mekanisk ventilasjon (blant overlevende)
Tidsramme: 28 dager, 90 dager
|
Varighet av mekanisk ventilasjon gir en prospektiv evaluering av ventilatorstøtte uavhengig av dødelighet.
Varigheten av mekanisk ventilasjon er definert som tiden fra dag 0 (intubasjon) til første gang endotrakealtuben er kontinuerlig fraværende i minst 24 timer.
For forsøkspersoner med trakeostomi er varigheten av mekanisk ventilasjon definert som tidspunktet for initiering av assistert pusting til første gang positivt trykk er <5 cm H2O (kontinuerlig eller bi-nivå) i minst 24 timer.
Varighet av mekanisk ventilasjon vil bli vurdert til å være 28 dager for forsøkspersoner som fortsatt er intubert på dag 28, og vil bli beregnet for forsøkspersoner som overlever til sykehusutskrivning eller dag 90 (avhengig av hva som inntreffer først).
|
28 dager, 90 dager
|
|
PICU og sykehusets liggetid (blant overlevende)
Tidsramme: 90 dager
|
PICU liggetid (LOS) er definert som tiden fra dag 0 (intubasjon) til tidspunktet for PICU-utskrivning, mens sykehus LOS er definert som tiden fra dag 0 til tidspunktet for sykehusutskrivning.
PICU og sykehus LOS vil bli vurdert til å være 90 dager for forsøkspersoner fortsatt i PICU/sykehus på dag 90, og vil bli beregnet for forsøkspersoner som overlever til sykehusutskrivning eller dag 90 (avhengig av hva som inntreffer først).
|
90 dager
|
|
Funksjonsstatus etter PICU-utlading
Tidsramme: 1, 3, 6, 12 måneder etter utskrivning av PICU
|
Funksjonell status før og etter PICU vil bli sammenlignet.
Funksjonell status vil bli vurdert ved å bruke poengsummen Pediatric Cerebral Performance (PCPC), Pediatric Overall Performance Category (POPC) og Functional Status Scale (FSS).
PCPC og POPC kvantifiserer kortsiktige kognitive svekkelser og funksjonell sykelighet.
Poeng varierer fra 1 til 6 for begge skalaer med 1: god, 2: lett funksjonshemming og 6: hjernedød.
FSS er en gyldig og pålitelig vurderingsmetode for å kvantifisere funksjonell status.
FSS inkluderer 6 domener: mental status, sensorisk funksjon, kommunikasjon, motorisk funksjon, fôring og åndedrett.
Poeng for hvert domene varierer fra 1 (normal) til 5 (svært alvorlig dysfunksjon) med totalskåre fra 6 til 30.
|
1, 3, 6, 12 måneder etter utskrivning av PICU
|
|
Helserelatert livskvalitet etter PICU-utskrivning (HRQL)
Tidsramme: 1, 3, 6, 12 måneder etter utskrivning av PICU
|
Før og etter PICU helserelatert livskvalitet vil bli sammenlignet med PedsQL 4.0 Generic Core Scales og Infant Scales - Acute Version. , sosial fungering og skolefungering.
Skalaen varierer fra 0 til 100, med høyere poengsum som indikerer færre problemer.
PedsQL Infant Scales består av 36-45 spørsmål, avhengig av alder, med 5 domener: fysisk funksjon, fysiske symptomer, emosjonell funksjon, sosial funksjon og kognitiv funksjon.
PedsQL™ flerdimensjonal tretthetsskala - akutt versjon er en 18-elements skala som omfatter tre domener: generell tretthet, søvn-/hviletrøtthet og kognitiv tretthet.
Høyere score indikerer bedre HRQOL.
PedsQL Pediatric Pain Questionnaire er et generisk smerteinstrument.
Personer som er i stand til å rapportere, identifiserer et punkt på en 100 mm-linje som best viser den verste smerten de opplevde den siste uken.
|
1, 3, 6, 12 måneder etter utskrivning av PICU
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Ira M. Cheifetz, MD, UH Rainbow Babies and Children's Hospital
- Hovedetterforsker: Martin CJ Kneyber, MD, PhD, Beatrix Children's Hospital
- Hovedetterforsker: David Wypij, PhD, Boston Children's Hospital
- Hovedetterforsker: Martha AQ Curley, RN, PhD, University of Pennsylvania
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Kalvas LB, Perry-Eaddy MA, Cassidy A, Dawkins-Henry OS, Lee L, Asaro LA, Wypij D, Curley MAQ. Considerations in Launching an International Multisite Clinical Trial. Nurs Res. 2025 Sep-Oct 01;74(5):391-398. doi: 10.1097/NNR.0000000000000826. Epub 2025 Apr 4.
- Kneyber MCJ, Cheifetz IM, Asaro LA, Graves TL, Viele K, Natarajan A, Wypij D, Curley MAQ; Pediatric Acute Lung Injury and Sepsis Investigators (PALISI) Network. Protocol for the Prone and Oscillation Pediatric Clinical Trial ( PROSpect ). Pediatr Crit Care Med. 2024 Sep 1;25(9):e385-e396. doi: 10.1097/PCC.0000000000003541. Epub 2024 May 28.
Hjelpsomme linker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- 831295
- 5UH3HL141736-03 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
Tilgangskriterier for IPD-deling
IPD-deling Støtteinformasjonstype
- STUDY_PROTOCOL
- SEVJE
- ICF
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .