- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03896763
PROSpect : Essai clinique pédiatrique sur le sujet et l'oscillation
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Münster, Allemagne
- Munster University Hospital
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Buenos Aires F.D.
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Buenos Aires, Buenos Aires F.D., Argentine, C1245AAM
- Hospital de Pediatría J. P. Garrahan. SAMIC
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Sydney, Australie
- Children's Hospital at Westmead
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Western Australia
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Perth, Western Australia, Australie, 6840
- Perth Children's Hospital
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São Paulo, Brésil
- Hospital SEPACO
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Brazil
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São Paulo, Brazil, Brésil
- Sabara Hospital Infantil
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Quebec
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Montreal, Quebec, Canada, H3T1C5
- Centre Hospitalier Universitaire Sainte Justine
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Gwangju, Corée du Sud
- Chonnam National University Hospital
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Abu Dhabi, Emirats Arabes Unis
- Shaikh Khalifa Medical City
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Hyderabad, Inde
- Rainbow Children's Hospital
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Jerusalem, Israël
- Hadassah Medical Center
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Genova, Italie
- Instituto Giannina Gasilini
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Italy
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Florence, Italy, Italie
- Meyer Children's Hospital
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Rome, Italy, Italie
- Bambino Gesu Children's Hospital (Area Rossa Unit)
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Kuala Lumpur, Malaisie
- University of Malaysia Medical Center
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Groningen, Pays-Bas
- University Medical Center Groningen
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Leicester, Royaume-Uni
- University Hospital Leicester NHS Trust
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UK
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Birmingham, UK, Royaume-Uni
- Birmingham Children's Hospital
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Bangkok, Thaïlande, 10330
- King Chulalongkorn Memorial Hospital
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Bangkok, Thaïlande, 10700
- Faculty of Medicine Siriraj Hospital, Mahidol University
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Bangkok, Thaïlande
- Faculty of Medicine Ramathibodi Hospital
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Alabama
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Birmingham, Alabama, États-Unis, 35233
- Children's of Alabama
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Arizona
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Phoenix, Arizona, États-Unis, 85006
- Banner Health
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Arkansas
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Little Rock, Arkansas, États-Unis, 72202
- Arkansas Children's Hospital
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California
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Orange, California, États-Unis, 92868
- Children's Hospital Orange County
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Palo Alto, California, États-Unis, 94304
- Stanford Children's Health
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Hawaii
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Honolulu, Hawaii, États-Unis, 96813
- Kapiolani Medical Center for Women and Children
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Illinois
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Chicago, Illinois, États-Unis, 60611
- Ann & Robert Lurie Children's Hospital of Chicago
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Indiana
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Indianapolis, Indiana, États-Unis, 46202
- Riley Hospital for Children at IU Health
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Iowa
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Iowa City, Iowa, États-Unis, 52242
- University of Iowa Stead Family Chlldren's Hospital
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Kentucky
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Louisville, Kentucky, États-Unis, 40202
- Norton Children's Hospital
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Maryland
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Baltimore, Maryland, États-Unis, 21287
- Bloomberg Children's Center, Johns Hopkins University
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Michigan
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Ann Arbor, Michigan, États-Unis, 48109
- CS Mott Children's Hospital
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Nebraska
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Omaha, Nebraska, États-Unis, 68198
- Children's Hospital and Medical Center
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New York
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Queens, New York, États-Unis, 11040
- Cohen Children's Medical Center
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North Carolina
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Durham, North Carolina, États-Unis, 27710
- Duke Children's Hospital
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Ohio
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Cleveland, Ohio, États-Unis, 44106
- UH Rainbow Babies & Children
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Oklahoma
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Oklahoma City, Oklahoma, États-Unis, 73104
- Children's Hospital at Oklahoma University Medical Center
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Pennsylvania
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Hershey, Pennsylvania, États-Unis, 17033
- Penn State Children's Hospital
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Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19014
- Children's Hospital of Philadelphia
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South Carolina
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Charleston, South Carolina, États-Unis, 29425
- Medical University of South Carolina
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Tennessee
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Memphis, Tennessee, États-Unis, 38103
- LeBonheur Children's Hospital
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Texas
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Dallas, Texas, États-Unis, 75230
- Medical City Dallas
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Dallas, Texas, États-Unis, 75235
- Children's Health Dallas
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Houston, Texas, États-Unis, 77030
- Texas Children's Hospital
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San Antonio, Texas, États-Unis, 78207
- Children's Hospital of San Antonio
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Virginia
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Falls Church, Virginia, États-Unis, 22042
- Inova Fairfax Medical Campus
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Wisconsin
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Madison, Wisconsin, États-Unis, 53792
- American Family Children's Hospital, University of Wisconsin
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Milwaukee, Wisconsin, États-Unis, 53201
- Children's Hospital of Wisconsin
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
Intubé et ventilé mécaniquement avec un PARDS élevé modéré à sévère pendant <48 heures conformément aux directives du PALICC (imagerie thoracique compatible avec une maladie parenchymateuse pulmonaire aiguë et OI ≥ 12 ou OSI ≥ 10). Nous avons besoin de deux gaz sanguins répondant aux critères PARDS modérés à sévères (séparés d'au moins 4 ± 2 heures pendant lesquelles l'équipe clinique travaille activement pour recruter le volume pulmonaire et optimiser l'état hémodynamique du patient conformément aux directives PALICC ; en particulier, les changements de PEP incrémentiels et décrémentaux pour optimiser le volume pulmonaire). Un deuxième gaz sanguin n'est pas nécessaire pour un OI ≥ 16.
Critère d'exclusion:
- Maladie pulmonaire liée à la période périnatale
- Hernie diaphragmatique congénitale ou paralysie diaphragmatique congénitale/acquise
- Insuffisance respiratoire expliquée par une insuffisance cardiaque ou une surcharge liquidienne
- Cardiopathie cyanotique
- Cardiomyopathie
- Maladie pulmonaire unilatérale
- Hypertension pulmonaire primitive
- Intubation pour état asthmatique
- Maladie obstructive des voies respiratoires (par exemple, maladie grave des voies respiratoires sans atteinte parenchymateuse ou maladie caractérisée par une hypercapnie avec FiO2 < 0,30 et/ou preuve d'une résistance accrue visible sur le débit - temps scalaire et/ou présence d'une PEP intrinsèque)
- Fuite d'air active
- Bronchiolite oblitérante
- Post-greffe de cellules souches hématopoïétiques ; plus précisément, les patients recevant de l'oxygène supplémentaire en continu pendant trois jours ou plus avant l'intubation ; recevoir une ventilation non invasive pendant plus de 24 heures avant l'intubation ; recevoir plus d'un médicament vasoactif au moment de répondre aux critères d'inclusion ; passer plus de quatre jours à l'USIP avant l'intubation ; pris en charge sur ou avec des plans immédiats pour les thérapies de remplacement rénal ; avec deux greffes allogéniques ou plus ; qui a rechuté après la greffe; ou avec hémorragie alvéolaire diffuse
- Post greffe pulmonaire
- Dépendant du ventilateur à domicile avec un indice de saturation en oxygène (OSI) > 6
- Insuffisance respiratoire neuromusculaire
- Voies respiratoires critiques (par exemple, post-chirurgie laryngotrachéale ou nouvelle trachéotomie) ou obstruction anatomique des voies respiratoires inférieures (par exemple, masse médiastinale)
- Chirurgie faciale ou traumatisme au cours des 2 semaines précédentes
- Traumatisme crânien (géré avec hyperventilation)
- Saignement intracrânien
- Fractures instables de la colonne vertébrale, du fémur ou du bassin
- Ventre ouvert
- Recevant actuellement soit un positionnement sur le ventre, soit tout mode haute fréquence de VM avec une maladie actuelle (jusqu'à 4 heures de positionnement sur le ventre et/ou tout mode de mode haute fréquence de VM sont autorisés tant que les thérapies sont désactivées pendant au moins 4 heures avant au sujet répondant aux critères d'oxygénation.)
- Pris en charge sur ECMO pendant l'admission en cours
- La famille/l'équipe médicale ne fournit pas un soutien complet (le traitement du patient est considéré comme futile)
- Précédemment inscrit à l'étude en cours
- Inscrit à tout autre essai clinique interventionnel non approuvé pour la co-inscription
- Grossesse connue
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation factorielle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Couché / VMC
Position couchée et ventilation mécanique conventionnelle
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Position couchée : les sujets randomisés en position couchée resteront couchés. Positionnement sur le ventre : les sujets randomisés pour un positionnement sur le ventre seront positionnés sur le ventre ≥ 16 heures/jour pendant un maximum de 28 jours. Stratégie CMV : volume courant faible pour obtenir un Vt expiré de 5-7 ml/kg (poids corporel idéal), objectif PIP limité à ≤ 28 cm H2O et manœuvre de recrutement pulmonaire pour identifier la meilleure PEP puis maintenue par grille PEP-FiO2. Stratégie HFOV : Fréquence à 8-12 Hz, amplitude (delta-P) 60-90 et manœuvre de recrutement mPaw.
Autres noms:
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Expérimental: Enclin / CMV
Position couchée et ventilation mécanique conventionnelle
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Position couchée : les sujets randomisés en position couchée resteront couchés. Positionnement sur le ventre : les sujets randomisés pour un positionnement sur le ventre seront positionnés sur le ventre ≥ 16 heures/jour pendant un maximum de 28 jours. Stratégie CMV : volume courant faible pour obtenir un Vt expiré de 5-7 ml/kg (poids corporel idéal), objectif PIP limité à ≤ 28 cm H2O et manœuvre de recrutement pulmonaire pour identifier la meilleure PEP puis maintenue par grille PEP-FiO2. Stratégie HFOV : Fréquence à 8-12 Hz, amplitude (delta-P) 60-90 et manœuvre de recrutement mPaw.
Autres noms:
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Expérimental: Couché / HVOF
Position couchée et ventilation oscillatoire à haute fréquence
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Position couchée : les sujets randomisés en position couchée resteront couchés. Positionnement sur le ventre : les sujets randomisés pour un positionnement sur le ventre seront positionnés sur le ventre ≥ 16 heures/jour pendant un maximum de 28 jours. Stratégie CMV : volume courant faible pour obtenir un Vt expiré de 5-7 ml/kg (poids corporel idéal), objectif PIP limité à ≤ 28 cm H2O et manœuvre de recrutement pulmonaire pour identifier la meilleure PEP puis maintenue par grille PEP-FiO2. Stratégie HFOV : Fréquence à 8-12 Hz, amplitude (delta-P) 60-90 et manœuvre de recrutement mPaw.
Autres noms:
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Expérimental: Enclin / HFOV
Position couchée et ventilation oscillatoire à haute fréquence
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Position couchée : les sujets randomisés en position couchée resteront couchés. Positionnement sur le ventre : les sujets randomisés pour un positionnement sur le ventre seront positionnés sur le ventre ≥ 16 heures/jour pendant un maximum de 28 jours. Stratégie CMV : volume courant faible pour obtenir un Vt expiré de 5-7 ml/kg (poids corporel idéal), objectif PIP limité à ≤ 28 cm H2O et manœuvre de recrutement pulmonaire pour identifier la meilleure PEP puis maintenue par grille PEP-FiO2. Stratégie HFOV : Fréquence à 8-12 Hz, amplitude (delta-P) 60-90 et manœuvre de recrutement mPaw.
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Jours sans ventilateur (VFD)
Délai: 28 jours
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Notre principale hypothèse de recherche est que les enfants atteints de PARDS sévère randomisés soit en décubitus ventral soit en VOHF démontreront plus de jours sans ventilateur.
Nous émettons l'hypothèse qu'un traitement supérieur améliorerait la VFD d'au moins 2 jours, une différence cliniquement significative.
VFD est le nombre de jours dans les 28 jours pendant lesquels un patient est en vie et sans ventilation mécanique.
L'amélioration de la VFD sera envisagée dans le contexte de la sécurité des patients ; plus précisément, les patients doivent également présenter un profil d'innocuité similaire.
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28 jours
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Jours sans défaillance d'un organe non pulmonaire (OFFD)
Délai: 28 jours
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Notre hypothèse de recherche secondaire est que les enfants atteints de PARDS sévère randomisés soit en décubitus ventral soit en VOHF démontreront plus de jours sans défaillance d'organe non pulmonaire.
OFFD est le nombre de jours dans les 28 jours pendant lesquels un patient est en vie et sans insuffisance organique non pulmonaire cliniquement significative.
Les jours sans défaillance des organes non pulmonaires seront calculés en fonction des systèmes d'organes non pulmonaires cliniquement importants (neurologiques, cardiovasculaires, rénaux et hématologiques) à l'aide des scores PELOD-20 (Dysfonctionnement logistique des organes pédiatriques non pulmonaires).
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28 jours
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Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Effets d'interaction du positionnement en décubitus ventral avec le HFOV sur les VFD - nombre de jours sans ventilateur
Délai: 28 jours
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Le nombre de jours sans ventilateur (VFD) sera comparé entre les enfants randomisés en décubitus ventral/CMV et en décubitus dorsal/HFOV à ceux randomisés en décubitus ventral/HFOV.
VFD est le nombre de jours dans les 28 jours pendant lesquels un patient est en vie et sans ventilation mécanique.
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28 jours
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Mortalité hospitalière à 90 jours
Délai: 90 jours
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Les décès, toutes causes confondues, seront surveillés jusqu'à la sortie de l'hôpital ou au jour 90 (selon la première éventualité).
Les causes principales et secondaires du décès (telles que spécifiées sur le certificat de décès) seront enregistrées pour nous permettre de sonder la cause du décès dans le PARDS.
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90 jours
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Durée de la ventilation mécanique (chez les survivants)
Délai: 28 jours, 90 jours
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La durée de la ventilation mécanique fournit une évaluation prospective de l'assistance ventilatoire indépendante de la mortalité.
La durée de la ventilation mécanique est définie comme le temps entre le jour 0 (intubation) et la première absence continue de la sonde endotrachéale pendant au moins 24 heures.
Pour les sujets trachéotomisés, la durée de la ventilation mécanique est définie comme le moment de l'initiation de la respiration assistée jusqu'à la première fois que la pression positive est <5 cm H2O (continue ou à deux niveaux) pendant au moins 24 heures.
La durée de la ventilation mécanique sera considérée comme étant de 28 jours pour les sujets encore intubés au jour 28 et sera calculée pour les sujets qui survivent jusqu'à la sortie de l'hôpital ou au jour 90 (selon la première éventualité).
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28 jours, 90 jours
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USIP et durée du séjour à l'hôpital (parmi les survivants)
Délai: 90 jours
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La durée de séjour (LOS) de l'USIP est définie comme le temps entre le jour 0 (intubation) et le moment de la sortie de l'USIP, tandis que la durée de séjour de l'hôpital est définie comme le temps entre le jour 0 et l'heure de la sortie de l'hôpital.
La durée de séjour de l'USIP et de l'hôpital sera considérée comme étant de 90 jours pour les sujets toujours à l'USIP/hôpital au jour 90, et sera calculée pour les sujets qui survivent à la sortie de l'hôpital ou au jour 90 (selon la première éventualité).
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90 jours
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État fonctionnel après la sortie de l'USIP
Délai: 1, 3, 6, 12 mois après la sortie de l'USIP
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L'état fonctionnel avant et après l'USIP sera comparé.
L'état fonctionnel sera évalué à l'aide du score de performance cérébrale pédiatrique (PCPC), de la catégorie de performance globale pédiatrique (POPC) et de l'échelle d'état fonctionnel (FSS).
Le PCPC et le POPC quantifient les troubles cognitifs à court terme et la morbidité fonctionnelle.
Les scores vont de 1 à 6 pour les deux échelles avec 1 : bon, 2 : incapacité légère et 6 : mort cérébrale.
Le FSS est une méthode d'évaluation valide et fiable pour quantifier l'état fonctionnel.
Le FSS comprend 6 domaines : état mental, fonctionnement sensoriel, communication, fonction motrice, alimentation et respiratoire.
Les scores pour chaque domaine vont de 1 (normal) à 5 (dysfonctionnement très sévère) avec des scores totaux allant de 6 à 30.
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1, 3, 6, 12 mois après la sortie de l'USIP
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Qualité de vie liée à la santé (QVLS) après la sortie de l'USIP
Délai: 1, 3, 6, 12 mois après la sortie de l'USIP
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La qualité de vie liée à la santé avant et après l'USIP sera comparée à l'aide des échelles de base génériques PedsQL 4.0 et des échelles pour nourrissons - version aiguë. Il s'agit d'échelles d'auto-évaluation de l'enfant à 23 éléments et d'échelles de rapport par procuration des parents avec quatre domaines : fonctionnement physique, fonctionnement émotionnel. , le fonctionnement social et le fonctionnement scolaire.
L'échelle va de 0 à 100, les scores les plus élevés indiquant moins de problèmes.
Les échelles infantiles PedsQL se composent de 36 à 45 questions, selon l'âge, avec 5 domaines : fonctionnement physique, symptômes physiques, fonctionnement émotionnel, fonctionnement social et fonctionnement cognitif.
L'échelle de fatigue multidimensionnelle PedsQL™ - version aiguë est une échelle de 18 éléments qui englobe trois domaines : fatigue générale, fatigue de sommeil/repos et fatigue cognitive.
Des scores plus élevés indiquent une meilleure HRQOL.
Le questionnaire sur la douleur pédiatrique PedsQL est un instrument générique sur la douleur.
Les sujets capables de s'auto-déclarer identifient un point sur une ligne de 100 mm qui montre le mieux la pire douleur qu'ils ont ressentie au cours de la semaine écoulée.
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1, 3, 6, 12 mois après la sortie de l'USIP
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Ira M. Cheifetz, MD, UH Rainbow Babies and Children's Hospital
- Chercheur principal: Martin CJ Kneyber, MD, PhD, Beatrix Children's Hospital
- Chercheur principal: David Wypij, PhD, Boston Children's Hospital
- Chercheur principal: Martha AQ Curley, RN, PhD, University of Pennsylvania
Publications et liens utiles
Publications générales
- Kalvas LB, Perry-Eaddy MA, Cassidy A, Dawkins-Henry OS, Lee L, Asaro LA, Wypij D, Curley MAQ. Considerations in Launching an International Multisite Clinical Trial. Nurs Res. 2025 Sep-Oct 01;74(5):391-398. doi: 10.1097/NNR.0000000000000826. Epub 2025 Apr 4.
- Kneyber MCJ, Cheifetz IM, Asaro LA, Graves TL, Viele K, Natarajan A, Wypij D, Curley MAQ; Pediatric Acute Lung Injury and Sepsis Investigators (PALISI) Network. Protocol for the Prone and Oscillation Pediatric Clinical Trial ( PROSpect ). Pediatr Crit Care Med. 2024 Sep 1;25(9):e385-e396. doi: 10.1097/PCC.0000000000003541. Epub 2024 May 28.
Liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- 831295
- 5UH3HL141736-03 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Description du régime IPD
Délai de partage IPD
Critères d'accès au partage IPD
Type d'informations de prise en charge du partage d'IPD
- PROTOCOLE D'ÉTUDE
- SÈVE
- CIF
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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