- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT03896763
PROSpect: Pädiatrische klinische Studie in Bauchlage und Oszillation
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Buenos Aires F.D.
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Buenos Aires, Buenos Aires F.D., Argentinien, C1245AAM
- Hospital de Pediatría J. P. Garrahan. SAMIC
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Sydney, Australien
- Children's Hospital at Westmead
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Western Australia
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Perth, Western Australia, Australien, 6840
- Perth Children's Hospital
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São Paulo, Brasilien
- Hospital SEPACO
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Brazil
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São Paulo, Brazil, Brasilien
- Sabara Hospital Infantil
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Münster, Deutschland
- Munster University Hospital
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Hyderabad, Indien
- Rainbow Children's Hospital
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Jerusalem, Israel
- Hadassah Medical Center
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Genova, Italien
- Instituto Giannina Gasilini
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Italy
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Florence, Italy, Italien
- Meyer Children's Hospital
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Rome, Italy, Italien
- Bambino Gesu Children's Hospital (Area Rossa Unit)
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Quebec
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Montreal, Quebec, Kanada, H3T1C5
- Centre Hospitalier Universitaire Sainte Justine
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Kuala Lumpur, Malaysia
- University of Malaysia Medical Center
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Groningen, Niederlande
- University Medical Center Groningen
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Gwangju, Südkorea
- Chonnam National University Hospital
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Bangkok, Thailand, 10330
- King Chulalongkorn Memorial Hospital
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Bangkok, Thailand, 10700
- Faculty of Medicine Siriraj Hospital, Mahidol University
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Bangkok, Thailand
- Faculty of Medicine Ramathibodi Hospital
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Abu Dhabi, Vereinigte Arabische Emirate
- Shaikh Khalifa Medical City
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Alabama
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Birmingham, Alabama, Vereinigte Staaten, 35233
- Children's of Alabama
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Arizona
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Phoenix, Arizona, Vereinigte Staaten, 85006
- Banner Health
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Arkansas
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Little Rock, Arkansas, Vereinigte Staaten, 72202
- Arkansas Children's Hospital
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California
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Orange, California, Vereinigte Staaten, 92868
- Children's Hospital Orange County
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Palo Alto, California, Vereinigte Staaten, 94304
- Stanford Children's Health
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Hawaii
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Honolulu, Hawaii, Vereinigte Staaten, 96813
- Kapiolani Medical Center for Women and Children
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Illinois
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Chicago, Illinois, Vereinigte Staaten, 60611
- Ann & Robert Lurie Children's Hospital of Chicago
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Indiana
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Indianapolis, Indiana, Vereinigte Staaten, 46202
- Riley Hospital for Children at IU Health
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Iowa
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Iowa City, Iowa, Vereinigte Staaten, 52242
- University of Iowa Stead Family Chlldren's Hospital
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Kentucky
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Louisville, Kentucky, Vereinigte Staaten, 40202
- Norton Children's Hospital
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Maryland
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Baltimore, Maryland, Vereinigte Staaten, 21287
- Bloomberg Children's Center, Johns Hopkins University
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Michigan
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Ann Arbor, Michigan, Vereinigte Staaten, 48109
- CS Mott Children's Hospital
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Nebraska
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Omaha, Nebraska, Vereinigte Staaten, 68198
- Children's Hospital and Medical Center
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New York
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Queens, New York, Vereinigte Staaten, 11040
- Cohen Children's Medical Center
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North Carolina
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Durham, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27710
- Duke Children's Hospital
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Ohio
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Cleveland, Ohio, Vereinigte Staaten, 44106
- UH Rainbow Babies & Children
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Oklahoma
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Oklahoma City, Oklahoma, Vereinigte Staaten, 73104
- Children's Hospital at Oklahoma University Medical Center
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Pennsylvania
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Hershey, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 17033
- Penn State Children's Hospital
-
Philadelphia, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19014
- Children's Hospital of Philadelphia
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South Carolina
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Charleston, South Carolina, Vereinigte Staaten, 29425
- Medical University of South Carolina
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Tennessee
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Memphis, Tennessee, Vereinigte Staaten, 38103
- LeBonheur Children's Hospital
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Texas
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Dallas, Texas, Vereinigte Staaten, 75230
- Medical City Dallas
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Dallas, Texas, Vereinigte Staaten, 75235
- Children's Health Dallas
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Houston, Texas, Vereinigte Staaten, 77030
- Texas Children's Hospital
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San Antonio, Texas, Vereinigte Staaten, 78207
- Children's Hospital of San Antonio
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Virginia
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Falls Church, Virginia, Vereinigte Staaten, 22042
- Inova Fairfax Medical Campus
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Wisconsin
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Madison, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 53792
- American Family Children's Hospital, University of Wisconsin
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Milwaukee, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 53201
- Children's Hospital of Wisconsin
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Leicester, Vereinigtes Königreich
- University Hospital Leicester NHS Trust
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UK
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Birmingham, UK, Vereinigtes Königreich
- Birmingham Children's Hospital
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Intubiert und mechanisch beatmet mit hoher mittelschwerer PARDS für <48 Stunden gemäß PALICC-Richtlinien (Bildgebung des Brustkorbs im Einklang mit akuter Lungenparenchymerkrankung und OI ≥ 12 oder OSI ≥ 10). Wir benötigen zwei Blutgase, die mittelschwere PARDS-Kriterien erfüllen (mindestens 4 ± 2 Stunden getrennt, während dieser Zeit arbeitet das klinische Team aktiv daran, das Lungenvolumen zu rekrutieren und den hämodynamischen Status des Patienten gemäß den PALICC-Richtlinien zu optimieren; insbesondere inkrementelle und dekrementelle PEEP-Änderungen zur Optimierung des Lungenvolumens). Bei OI ≥16 ist kein zweites Blutgas erforderlich.
Ausschlusskriterien:
- Perinatal bedingte Lungenerkrankung
- Angeborener Zwerchfellbruch oder angeborene/erworbene Zwerchfelllähmung
- Atemversagen, erklärt durch Herzversagen oder Flüssigkeitsüberladung
- Zyanotische Herzkrankheit
- Kardiomyopathie
- Einseitige Lungenerkrankung
- Primäre pulmonale Hypertonie
- Intubiert wegen Status asthmaticus
- Obstruktive Atemwegserkrankung (z. B. schwere Atemwegserkrankung ohne Beteiligung des Parenchyms oder Erkrankung, gekennzeichnet durch Hyperkapnie mit FiO2 < 0,30 und/oder Anzeichen eines erhöhten Widerstands, der auf dem Fluss-Zeit-Skalar sichtbar ist, und/oder Vorhandensein eines intrinsischen PEEP)
- Aktives Luftleck
- Bronchiolitis obliterans
- Posthämatopoetische Stammzelltransplantation; insbesondere Patienten, die drei oder mehr Tage vor der Intubation kontinuierlich zusätzlichen Sauerstoff erhalten; nichtinvasive Beatmung für mehr als 24 Stunden vor der Intubation; Erhalt von mehr als einem vasoaktiven Medikament zum Zeitpunkt der Erfüllung der Einschlusskriterien; Aufenthalt von mehr als vier Tagen auf der PICU vor der Intubation; unterstützt auf oder mit sofortigen Plänen für Nierenersatztherapien; mit zwei oder mehr allogenen Transplantaten; die nach der Transplantation einen Rückfall erlitten; oder mit diffuser alveolärer Blutung
- Nach einer Lungentransplantation
- Heimbeatmungsabhängig mit Ausgangs-Sauerstoffsättigungsindex (OSI) >6
- Neuromuskuläres Atemversagen
- Kritischer Atemweg (z. B. postlaryngotracheale Operation oder neue Tracheotomie) oder anatomische Obstruktion der unteren Atemwege (z. B. mediastinale Raumforderung)
- Gesichtschirurgie oder Trauma in den letzten 2 Wochen
- Kopftrauma (bewältigt mit Hyperventilation)
- Intrakranielle Blutung
- Instabile Wirbelsäulen-, Femur- oder Beckenfrakturen
- Bauch öffnen
- Derzeit entweder Bauchlage oder einen Hochfrequenzmodus der MV mit aktueller Krankheit erhalten (Bis zu 4 Stunden Bauchlage und/oder ein beliebiger Hochfrequenzmodus der MV sind erlaubt, solange die Therapien mindestens 4 Stunden zuvor abgeschaltet wurden zu dem Subjekt, das die Oxygenierungskriterien erfüllt.)
- Unterstützt auf ECMO während der aktuellen Zulassung
- Familie/Ärzteteam bietet keine volle Unterstützung (Behandlung des Patienten wird als vergeblich angesehen)
- Zuvor im aktuellen Studium eingeschrieben
- Eingeschrieben in eine andere interventionelle klinische Studie, die nicht für die Co-Einschreibung zugelassen ist
- Bekannte Schwangerschaft
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Fakultätszuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: Rückenlage / CMV
Rückenlage und konventionelle mechanische Beatmung
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Rückenlage: Probanden, die zufällig in Rückenlage gebracht wurden, bleiben auf dem Rücken liegen. Bauchlage: Probanden, die für die Bauchlage randomisiert wurden, werden ≥16 Stunden/Tag für maximal 28 Tage in Bauchlage gelagert. CMV-Strategie: Niedriges Atemzugvolumen, um ein ausgeatmetes Vt von 5–7 ml/kg (ideales Körpergewicht) zu erreichen, PIP-Ziel auf ≤ 28 cm H2O begrenzt und Lungenrekrutierungsmanöver, um den besten PEEP zu ermitteln, der dann gemäß PEEP-FiO2-Gitter beibehalten wird. HFOV-Strategie: Frequenz bei 8–12 Hz, Amplitude (Delta-P) 60–90 und mPaw-Rekrutierungsmanöver.
Andere Namen:
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Experimental: Anfällig / CMV
Bauchlage und konventionelle mechanische Beatmung
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Rückenlage: Probanden, die zufällig in Rückenlage gebracht wurden, bleiben auf dem Rücken liegen. Bauchlage: Probanden, die für die Bauchlage randomisiert wurden, werden ≥16 Stunden/Tag für maximal 28 Tage in Bauchlage gelagert. CMV-Strategie: Niedriges Atemzugvolumen, um ein ausgeatmetes Vt von 5–7 ml/kg (ideales Körpergewicht) zu erreichen, PIP-Ziel auf ≤ 28 cm H2O begrenzt und Lungenrekrutierungsmanöver, um den besten PEEP zu ermitteln, der dann gemäß PEEP-FiO2-Gitter beibehalten wird. HFOV-Strategie: Frequenz bei 8–12 Hz, Amplitude (Delta-P) 60–90 und mPaw-Rekrutierungsmanöver.
Andere Namen:
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Experimental: Rückenlage / HVOF
Rückenlagerung und Hochfrequenz-Oszillationsbeatmung
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Rückenlage: Probanden, die zufällig in Rückenlage gebracht wurden, bleiben auf dem Rücken liegen. Bauchlage: Probanden, die für die Bauchlage randomisiert wurden, werden ≥16 Stunden/Tag für maximal 28 Tage in Bauchlage gelagert. CMV-Strategie: Niedriges Atemzugvolumen, um ein ausgeatmetes Vt von 5–7 ml/kg (ideales Körpergewicht) zu erreichen, PIP-Ziel auf ≤ 28 cm H2O begrenzt und Lungenrekrutierungsmanöver, um den besten PEEP zu ermitteln, der dann gemäß PEEP-FiO2-Gitter beibehalten wird. HFOV-Strategie: Frequenz bei 8–12 Hz, Amplitude (Delta-P) 60–90 und mPaw-Rekrutierungsmanöver.
Andere Namen:
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Experimental: Bauchlage / HFOV
Bauchlage und hochfrequente oszillierende Beatmung
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Rückenlage: Probanden, die zufällig in Rückenlage gebracht wurden, bleiben auf dem Rücken liegen. Bauchlage: Probanden, die für die Bauchlage randomisiert wurden, werden ≥16 Stunden/Tag für maximal 28 Tage in Bauchlage gelagert. CMV-Strategie: Niedriges Atemzugvolumen, um ein ausgeatmetes Vt von 5–7 ml/kg (ideales Körpergewicht) zu erreichen, PIP-Ziel auf ≤ 28 cm H2O begrenzt und Lungenrekrutierungsmanöver, um den besten PEEP zu ermitteln, der dann gemäß PEEP-FiO2-Gitter beibehalten wird. HFOV-Strategie: Frequenz bei 8–12 Hz, Amplitude (Delta-P) 60–90 und mPaw-Rekrutierungsmanöver.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Beatmungsfreie Tage (VFD)
Zeitfenster: 28 Tage
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Unsere primäre Forschungshypothese ist, dass Kinder mit schwerem PARDS, die entweder in Bauchlage oder HFOV randomisiert wurden, mehr beatmungsfreie Tage aufweisen werden.
Wir gehen davon aus, dass eine überlegene Behandlung die VFD um mindestens 2 Tage verbessern würde, ein klinisch bedeutsamer Unterschied.
VFD ist die Anzahl der Tage innerhalb von 28 Tagen, die ein Patient lebt und nicht mechanisch beatmet wird.
Eine Verbesserung des VFD wird im Zusammenhang mit der Patientensicherheit betrachtet; Insbesondere müssen die Patienten auch ein ähnliches Sicherheitsprofil aufweisen.
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28 Tage
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Tage ohne Lungenorganversagen (OFFD)
Zeitfenster: 28 Tage
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Unsere sekundäre Forschungshypothese ist, dass Kinder mit schwerem PARDS, die entweder in Bauchlage oder HFOV randomisiert wurden, mehr Tage ohne Lungenorganversagen aufweisen werden.
OFFD ist die Anzahl der Tage innerhalb von 28 Tagen, die ein Patient lebt und frei von klinisch signifikantem nicht pulmonalem Organversagen ist.
Tage ohne pulmonales Organversagen werden basierend auf den klinisch wichtigen nichtpulmonalen Organsystemen (neurologische, kardiovaskuläre, renale und hämatologische) unter Verwendung der nichtpulmonalen PEdiatric Logistic Organ Dysfunction-2 (PELOD-20-Scores) berechnet.
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28 Tage
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Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Wechselwirkungen der Bauchlage mit HFOV auf VFDs – Anzahl der beatmungsfreien Tage
Zeitfenster: 28 Tage
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Die Anzahl der beatmungsfreien Tage (VFD) wird zwischen Kindern, die für Bauchlage/CMV und Rückenlage/HFOV randomisiert wurden, mit denen verglichen, die für Bauchlage/HFOV randomisiert wurden.
VFD ist die Anzahl der Tage innerhalb von 28 Tagen, die ein Patient lebt und nicht mechanisch beatmet wird.
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28 Tage
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90-Tage-Sterblichkeit im Krankenhaus
Zeitfenster: 90 Tage
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Todesfälle aus allen Ursachen werden bis zur Krankenhausentlassung oder Tag 90 (je nachdem, was zuerst eintritt) überwacht.
Die primären und sekundären Todesursachen (wie in der Sterbeurkunde angegeben) werden aufgezeichnet, damit wir die Todesursache in PARDS untersuchen können.
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90 Tage
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Dauer der mechanischen Beatmung (bei Überlebenden)
Zeitfenster: 28 Tage, 90 Tage
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Die Dauer der mechanischen Beatmung ermöglicht eine prospektive Bewertung der Beatmungsunterstützung unabhängig von der Mortalität.
Die Dauer der mechanischen Beatmung ist definiert als die Zeit vom Tag 0 (Intubation) bis zum ersten Mal, dass der Endotrachealtubus für mindestens 24 Stunden ununterbrochen fehlt.
Bei Probanden mit Tracheostomie ist die Dauer der mechanischen Beatmung definiert als die Zeit vom Beginn der assistierten Beatmung bis zum ersten Mal, wenn der positive Druck <5 cm H2O (kontinuierlich oder zweistufig) für mindestens 24 Stunden beträgt.
Die Dauer der mechanischen Beatmung wird für Patienten, die am 28. Tag noch intubiert sind, als 28 Tage angesehen und wird für Patienten berechnet, die bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus oder bis zum 90. Tag (je nachdem, was zuerst eintritt) überleben.
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28 Tage, 90 Tage
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PICU und Krankenhausaufenthaltsdauer (bei Überlebenden)
Zeitfenster: 90 Tage
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Die PICU-Aufenthaltsdauer (LOS) ist definiert als die Zeit von Tag 0 (Intubation) bis zum Zeitpunkt der PICU-Entlassung, während die Krankenhaus-LOS als die Zeit von Tag 0 bis zum Zeitpunkt der Krankenhausentlassung definiert ist.
Die LOS der PICU und des Krankenhauses wird als 90 Tage für Patienten betrachtet, die sich am Tag 90 noch auf der PICU/im Krankenhaus befinden, und wird für Patienten berechnet, die bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus oder Tag 90 (je nachdem, was zuerst eintritt) überleben.
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90 Tage
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Funktionsstatus nach der PICU-Entlassung
Zeitfenster: 1, 3, 6, 12 Monate nach der PICU-Entlassung
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Der Funktionsstatus vor und nach der PICU wird verglichen.
Der Funktionsstatus wird anhand der Bewertung der pädiatrischen zerebralen Leistung (PCPC), der pädiatrischen Gesamtleistungskategorie (POPC) und der Funktionsstatusskala (FSS) bewertet.
PCPC und POPC quantifizieren kurzfristige kognitive Beeinträchtigungen und funktionelle Morbidität.
Die Werte reichen von 1 bis 6 für beide Skalen mit 1: gut, 2: leichte Behinderung und 6: Hirntod.
Der FSS ist eine gültige und zuverlässige Bewertungsmethode zur Quantifizierung des Funktionsstatus.
Das FSS umfasst 6 Domänen: mentaler Status, sensorische Funktionen, Kommunikation, motorische Funktion, Ernährung und Atmung.
Die Werte für jeden Bereich reichen von 1 (normal) bis 5 (sehr schwere Funktionsstörung) mit Gesamtwerten von 6 bis 30.
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1, 3, 6, 12 Monate nach der PICU-Entlassung
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Gesundheitsbezogene Lebensqualität nach der PICU-Entlassung (HRQL)
Zeitfenster: 1, 3, 6, 12 Monate nach der PICU-Entlassung
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Die gesundheitsbezogene Lebensqualität vor und nach der PICU wird unter Verwendung der PedsQL 4.0 Generic Core Scales und Infant Scales – Acute Version verglichen. Es handelt sich um 23-Punkte-Selbstberichtsskalen für Kinder und Proxy-Berichtsskalen für Eltern mit vier Bereichen: körperliche Funktionsfähigkeit, emotionale Funktionsfähigkeit , soziales Funktionieren und schulisches Funktionieren.
Die Skala reicht von 0 bis 100, wobei höhere Werte weniger Probleme anzeigen.
Die PedsQL Infant Scales bestehen aus 36-45 Fragen, je nach Alter, mit 5 Bereichen: körperliche Funktion, körperliche Symptome, emotionale Funktion, soziale Funktion und kognitive Funktion.
Die PedsQL™ Multi-dimensional Fatigue Scale – Acute Version ist eine 18-Punkte-Skala, die drei Bereiche umfasst: Allgemeine Ermüdung, Schlaf-/Ruhemüdigkeit und kognitive Ermüdung.
Höhere Werte weisen auf eine bessere HRQOL hin.
PedsQL Pediatric Pain Questionnaire ist ein generisches Schmerzinstrument.
Probanden, die in der Lage sind, sich selbst zu melden, identifizieren einen Punkt auf einer 100-mm-Linie, der am besten die schlimmsten Schmerzen zeigt, die sie in der vergangenen Woche erlebt haben.
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1, 3, 6, 12 Monate nach der PICU-Entlassung
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Ira M. Cheifetz, MD, UH Rainbow Babies and Children's Hospital
- Hauptermittler: Martin CJ Kneyber, MD, PhD, Beatrix Children's Hospital
- Hauptermittler: David Wypij, PhD, Boston Children's Hospital
- Hauptermittler: Martha AQ Curley, RN, PhD, University of Pennsylvania
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Kalvas LB, Perry-Eaddy MA, Cassidy A, Dawkins-Henry OS, Lee L, Asaro LA, Wypij D, Curley MAQ. Considerations in Launching an International Multisite Clinical Trial. Nurs Res. 2025 Sep-Oct 01;74(5):391-398. doi: 10.1097/NNR.0000000000000826. Epub 2025 Apr 4.
- Kneyber MCJ, Cheifetz IM, Asaro LA, Graves TL, Viele K, Natarajan A, Wypij D, Curley MAQ; Pediatric Acute Lung Injury and Sepsis Investigators (PALISI) Network. Protocol for the Prone and Oscillation Pediatric Clinical Trial ( PROSpect ). Pediatr Crit Care Med. 2024 Sep 1;25(9):e385-e396. doi: 10.1097/PCC.0000000000003541. Epub 2024 May 28.
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- 831295
- 5UH3HL141736-03 (US NIH Stipendium/Vertrag)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
- SAFT
- ICF
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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