Postoperativ smerte og hovedpine efter kraniotomi

120 ASA fysisk status I til III patienter i alderen 18 til 75, som skal gennemgå supratentorial, infratentorial eller kraniebaseret tumorresektion vil blive inkluderet i denne randomiserede kontrolundersøgelse. Indlæggelsesundersøgelsen udføres for det meste samme dag, som patienten har en ØNH-klinik eller blot en dato for screening før indlæggelsen af ​​anæstesi. Dette er dagen, hvor patienten kommer til klinikken til præ-indlæggelsestest, dage før planproceduren. De vil mødes med anæstesiologisk afdelingslæge. At få samtykkeprocessen startet i præadmissionsklinikken med anæstesiolog vil være bedre for patienten at behandle og forstå informationen om undersøgelsen, før han accepterer at deltage. Hvis patienten kun kommer i ØNH-klinikken, vil patienten blive kontaktet om undersøgelsen i ØNH-klinikken. På dagen for operationen, hvis patentet har yderligere spørgsmål eller uklare oplysninger, vil PI eller Co-PI svare, før patienten underskriver samtykket. Patienter, der er gravide, gennemgår nødoperationer, neurovaskulære eller trigeminusnervesmerter, patienter, der ikke er i stand til at give informeret samtykke, eller som var ekstremt svækkede (ASA fysisk status IV eller V) i lever- eller nyresvigt, vil blive udelukket fra undersøgelsen. Der udføres en miniundersøgelse af mental status på operationsdagen, før patienten møder op på operationsstuen. Alle patienter vil modtage en generel anæstesi bestående af propofol 2 mg/kg intravenøst ​​(IV) og fentanyl 2 mcg/kg IV induktion af anæstesi efterfulgt af vedligeholdelsesbedøvelse bestående af desfluran 5 % til 6 % sluttidalkoncentration. Alle patienter vil blive givet rocuronium 0,1 mg/kg/IV eller succinylcholin 1,0 mg/kg IV for at lette intubation sammen med en 70/30 blanding af luft i 02. Patienter vil blive tildelt via en computergenereret randomiseringstabel før operationen til at modtage en af ​​to anæstesiteknikker perioperativt.

Gruppe 1-patienter vil få en infusion af remifentanil 0,15-0,25 mcg/kg/min som en del af deres intraoperative anæstesiregime. Infusionen vil blive opretholdt indtil slutningen af ​​operationen og vil blive afbrudt, når den opstår. Inden emergens vil 100-200 mcg fentanyl blive titreret for yderligere analgesi efter emergens.

Gruppe 2-personer vil modtage en identisk bedøvelse uden tilsætning af remifentanil. De vil også få metadon 0,2 mg/kg IV i begyndelsen af ​​bedøvelsen. En lidokain bolus på 1,5 mg/kg vil blive givet med induktion af anæstesi efterfulgt af en infusion af lidocain ved 2 mg/kg/time indtil afslutningen af ​​operationen.