Послеоперационная боль и головная боль после краниотомии

В это рандомизированное контрольное исследование будут включены 120 пациентов с физическим статусом от I до III по шкале ASA в возрасте от 18 до 75 лет, которым предстоит хирургическая резекция супратенториальной, инфратенториальной опухоли или опухоли основания черепа. Тестирование перед госпитализацией проводится в основном в тот же день, когда у пациента назначен визит в ЛОР-клинику, или только в день предгоспитального скрининга анестезии. Это день, когда пациент придет в клинику для догоспитального тестирования, за несколько дней до планируемой процедуры. Они встретятся с врачом отделения анестезиологии. Начав процесс получения согласия в предгоспитальной клинике с врачом-анестезиологом, пациенту будет легче обработать и понять информацию об исследовании, прежде чем согласиться на участие. Если пациент только приходит в ЛОР-клинику, то к нему обращаются по поводу исследования в ЛОР-клинике. В день операции, если у патента есть какие-либо дополнительные вопросы или какая-либо неясная информация, PI или Co-PI ответят до того, как пациент подпишет согласие. Пациенты, которые беременны, подвергаются неотложным процедурам, нейроваскулярным или тройничным нервным процедурам, те, кто не может дать информированное согласие или которые были крайне истощены (физический статус ASA IV или V) с печеночной или почечной недостаточностью, будут исключены из исследования. Мини-обследование психического статуса будет проведено в день операции, прежде чем пациент будет доставлен в операционную. Все пациенты будут получать общий анестетик, состоящий из пропофола 2 мг/кг внутривенно (в/в) и фентанила 2 мкг/кг в/в для индукции анестезии с последующим введением поддерживающего анестетика, состоящего из десфлурана в концентрации от 5% до 6% в конце выдоха. Всем пациентам будет вводиться рокуроний 0,1 мг/кг/в/в или сукцинилхолин 1,0 мг/кг в/в для облегчения интубации вместе со смесью воздуха 70/30 в 02. Перед операцией пациенты будут распределены с помощью компьютерной таблицы рандомизации для получения одного из двух методов анестезии в периоперационном периоде.

Пациентам 1-й группы будет назначена инфузия ремифентанила 0,15–0,25 мкг/кг/мин в рамках режима интраоперационной анестезии. Инфузия будет поддерживаться до конца операции и будет прекращена после пробуждения. Перед появлением всходов 100-200 мкг фентанила титруют для дополнительной анальгезии после появления всходов.

Лица группы 2 получат идентичный анестетик без добавления ремифентанила. Им также будет дан метадон 0,2 мг/кг внутривенно в начале анестезии. Болюс лидокаина в дозе 1,5 мг/кг будет вводиться с индукцией анестезии с последующей инфузией лидокаина в дозе 2 мг/кг/час до конца операции.