개두술 후 수술 후 통증 및 두통

120명의 ASA 신체 상태 I~III 환자, 18~75세, 천막상, 천막하 또는 두개골 기저부 종양 절제술을 받을 예정인 이 무작위 대조 연구에 포함됩니다. 입원 전 검사는 대부분 환자가 이비인후과 진료를 예약한 당일 또는 마취 전 입원 검사 날짜에 이루어집니다. 이 날은 환자가 입원 전 검사를 위해 병원에 오는 날로 계획 절차 며칠 전입니다. 그들은 마취과 임상의를 만날 것입니다. 마취과 임상의가 있는 사전 입원 클리닉에서 동의 절차를 시작하면 환자가 참여에 동의하기 전에 연구에 대한 정보를 처리하고 이해하는 것이 더 좋습니다. 환자가 ENT 클리닉에만 오는 경우 환자는 ENT 클리닉에서 연구에 대해 접근합니다. 수술 당일 특허가 추가 질문이나 불확실한 정보가 있는 경우 PI 또는 Co-PI는 환자가 동의서에 서명하기 전에 답변합니다. 임신 중이거나 응급, 신경혈관 또는 삼차 신경 통증 시술을 받는 환자, 정보에 입각한 동의를 할 수 없는 환자 또는 간 또는 신부전으로 극도로 쇠약해진 환자(ASA 신체 상태 IV 또는 V)는 연구에서 제외됩니다. 수술 당일 환자가 수술실에 오기 전에 간단한 정신 상태 검사가 수행됩니다. 모든 환자는 프로포폴 2 mg/kg 정맥주사(IV) 및 펜타닐 2 mcg/kg 정맥주사로 구성된 전신 마취제를 투여받고 마취 유도 후 5~6% 호기말 농도의 데스플루란으로 구성된 유지 마취제를 받게 됩니다. 모든 환자에게 rocuronium 0.1 mg/kg/IV 또는 succinylcholine 1.0 mg/kg IV를 투여하여 02의 70/30 혼합 공기와 함께 삽관을 용이하게 합니다. 환자는 수술 전에 두 가지 마취 기술 중 하나를 받기 위해 수술 전에 컴퓨터 생성 무작위 테이블을 통해 지정됩니다.

그룹 1 환자는 수술 중 마취 요법의 일부로 remifentanil 0.15-0.25mcg/kg/min을 주입합니다. 주입은 수술이 끝날 때까지 유지되며 출현시 중단됩니다. 출현 전, 출현 후 추가 진통을 위해 100-200mcg의 펜타닐을 적정합니다.

그룹 2 개인은 레미펜타닐을 추가하지 않은 동일한 마취제를 받게 됩니다.. 또한 마취 시작 시 메타돈 0.2 mg/kg IV를 투여합니다. 마취 유도와 함께 1.5mg/kg의 리도카인 볼루스를 투여한 후 수술이 끝날 때까지 리도카인을 2mg/kg/hr로 주입합니다.