Postoperativ smerte og hodepine etter kraniotomi

120 ASA-pasienter med fysisk status I til III, i alderen 18 til 75 år, som skal gjennomgå supratentoriell, infratentoriell eller skullbase-tumorreseksjon vil bli inkludert i denne randomiserte kontrollstudien. Preadmissionstestingen gjøres for det meste samme dag som pasienten har en ØNH-klinikktime eller bare anestesi førinnleggelsesscreeningsdato. Dette er dagen pasienten vil komme til klinikken for pre-innleggstesting, dager før planprosedyren. De vil møte anestesiavdelingens kliniker. Å få samtykkeprosessen startet i førinnleggelsesklinikken med anestesiolog vil være bedre for pasienten å behandle og forstå informasjonen om studien før han samtykker i å delta. Hvis pasienten kun kommer i ØNH-klinikken, vil pasienten bli kontaktet om studien i ØNH-klinikken. På operasjonsdagen hvis patentet har ytterligere spørsmål eller uklar informasjon, vil PI eller Co-PI svare før pasienten signerer samtykket. Pasienter som er gravide, gjennomgår nødprosedyrer, nevrovaskulære eller trigeminusnervesmerter, de som ikke kan gi informert samtykke, eller som var ekstremt svekket (ASA fysisk status IV eller V) i lever- eller nyresvikt vil bli ekskludert fra studien. En miniundersøkelse av mental status vil bli utført på operasjonsdagen før pasienten møter til operasjonsstuen. Alle pasienter vil få en generell anestesi bestående av propofol 2 mg/kg intravenøst ​​(IV) og fentanyl 2 mcg/kg IV induksjon av anestesi etterfulgt av vedlikeholdsanestesi bestående av desfluran 5 % til 6 % endetidalkonsentrasjon. Alle pasienter vil få rocuronium 0,1 mg/kg/IV eller succinylkolin 1,0 mg/kg IV for å lette intubasjonen sammen med en 70/30-blanding av luft i 02. Pasienter vil bli tildelt via en datamaskingenerert randomiseringstabell før operasjonen til å motta en av to anestesiteknikker perioperativt.

Pasienter i gruppe 1 vil få en infusjon av remifentanil 0,15-0,25 mcg/kg/min som en del av deres intraoperative anestesiregime. Infusjonen vil bli opprettholdt til slutten av operasjonen og vil bli avbrutt ved oppstart. Før emergering vil 100-200 mcg fentanyl titreres for ytterligere analgesi etter fremkomst.

Gruppe 2 individer vil motta en identisk bedøvelse uten tillegg av remifentanil. De vil også få metadon 0,2 mg/kg IV i begynnelsen av narkosen. En lidokainbolus på 1,5 mg/kg vil bli gitt med induksjon av anestesi etterfulgt av en infusjon av lidokain med 2 mg/kg/time til slutten av operasjonen.